Бульозна емфізема легень

Що таке бульозна емфізема

Бульозна емфізема легень - це хронічне захворювання, що супроводжується розвитком деструктивних змін в альвеолах і утворенням повітряних порожнин у легенях.

Частіше зустрічається в літньому віці переважно в осіб чоловічої статі. До групи ризику насамперед потрапляють курці. Останнім часом спостерігається прогресивне омолодження патології. Така тенденція пов'язана з посиленням негативного впливу чинників навколишнього середовища.

Булли, навіть невеликих розмірів, привносять хаос у дихальний процес. Поодинокі елементи невеликих розмірів з часом можуть об'єднуватися між собою, утворюючи великі каверни. У разі руйнування альвеолярних перегородок, булли можуть досягати гігантських розмірів. У міру прогресування патологічного процесу легенева тканина зношується, стаючи схожою на стару губку - у міру її зношування пори стають більшими, а матеріал втрачає свою еластичність і рветься.

Підступність патології пов'язана з тим, що тривалий час вона може ніяк себе не проявляти, створюючи ілюзію благополуччя. Перші симптоми можуть виникнути під час маніфестації серйозних ускладнень, коли рахунок йде на хвилини. Нерідко захворювання виявляється абсолютно випадково в рамках діагностики інших процесів. У разі бульозної емфіземи не йдеться про повне одужання. Разом з тим, правильно підібрана тактика дає змогу успішно купірувати симптоми, поліпшити якість життя і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Чим небезпечні булли в легенях

За відсутності своєчасної медичної допомоги булли в легенях можуть ускладнюватися. Реальну загрозу можуть становити:

дихальна недостатність;
поширення інфекції;
бронхіт, пневмонія;
спонтанний пневмоторакс;
пневмосклероз;
дихальна недостатність;
легенева дистрофія;
емпієма плеври;
нагноєння булли;
малігнізація (рак легень);
кровохаркання, легенева кровотеча;
погіршення якості життя (обмеження фізичної активності).

Бульозна емфізема і бульозна хвороба легень: у чому різниця

Це два різні патологічні процеси. За бульозної хвороби повітряні порожнини утворюються серед незміненої легеневої тканини. Може бути виявлена одна або кілька порожнин. Емфіземи немає і газообмін може не порушуватися. У другому випадку булли розвиваються на тлі дифузних змін. Захворювання зазвичай діагностують у пацієнтів з ознаками ХОЗЛ на тлі двосторонньої емфіземи.

Причини розвитку

Існує безліч теорій, які намагаються пояснити механізм розвитку патологічного процесу. Єдиної, підтвердженої незаперечними фактами, думки не існує. Етіопатогенез захворювання залишається предметом суперечок і обговорень серед учених. До основних причин формування альвеолярних булл відносять:

респіраторні інфекції;
куріння;
недостатність a1-антитрипсину;
тривалі запальні процеси;
незбалансоване харчування;
генетичні аномалії;
імунодефіцитні стани;
вікові зміни;
порушення мікроциркуляції;
алкоголізм, наркоманія;
травми грудної клітки;
серцево-судинні патології;
переохолодження;
хронічний бронхіт;
ХОЗЛ, бронхіальна астма;
медичні процедури;
низький рівень якості життя (відсутність кваліфікованої медичної допомоги);
проживання в екологічно несприятливих районах (вихлопні гази, промислові викиди);
виробничі шкідливості (у групі ризику шахтарі, будівельники, працівники шкідливої промисловості).

Бульозна емфізема легень і куріння

Тютюнопаління є головним провокатором у розвитку бульозної емфіземи. Його роль доведена численними дослідженнями. Шкідливі речовини, що містяться в тютюновому димі, спричиняють запалення і пошкодження легеневих тканин, що створює передумови для розвитку бульозної емфіземи.

Імовірність розвитку захворювання безпосередньо корелює з кількістю викурених на день сигарет. Пасивне куріння також сприяє розвитку захворювання. Хоча відмова від шкідливої звички не в силах повернути назад уже наявні ушкодження легень, вона може сповільнити прогресування захворювання, зменшити вірогідність розвитку небезпечних ускладнень і поліпшити якість життя пацієнта.

Симптоми бульозної емфіземи

До типових ознак захворювання можна віднести:

кашель;
болі в грудях;
задишка, утруднене дихання;
сухий дратівливий кашель;
відчуття нестачі повітря (навіть у стані спокою);
загальна втома, погіршення працездатності;
нудота, погіршення апетиту;
аритмія, артеріальна гіпотонія;
хвороблива блідість шкіри, ціаноз губ і кінчиків пальців.

Залежно від розміру повітряних каверн, що утворилися, у пацієнтів може спостерігатися яскраво виражена клінічна картина або ж повністю відсутні будь-які симптоми. Перший варіант більше характерний для великих і множинних булл. Для нього характерні такі симптоми:

гострий біль у грудній клітці;
свистяче дихання;
гучний звук серцебиття;
викривлення хребта;
деформація грудної клітки (бочкоподібна форма);
потовщення фаланг пальців (у вигляді барабанних паличок);
худорлява статура, нерозвинена мускулатура.

Компенсаторні можливості нашого організму вражають. У більшості випадків вираженість клінічних симптомів не відповідає ступеню ураження. Нерідко перші ознаки з'являються тільки після розвитку ускладнень. Хвороба може протікати непомітно, доти, доки не відбудеться розрив булли. У цьому випадку розвивається серозне ускладнення, що вимагає екстреного втручання - пневмоторакс.

Без кваліфікованої медичної допомоги запідозрити наявність патології, особливо в разі булл невеликого розміру, практично неможливо. Регулярні медичні обстеження є запорукою раннього виявлення захворювання.

Лікування

Схема лікування підбирається в індивідуальному порядку залежно від причини патології, клінічних проявів, наявності ускладнень тощо. У разі безсимптомного перебігу може бути призначена консервативна терапія. Вона може включати в себе лікарську підтримку, киснетерапію, фізіотерапію і дихальну гімнастику. У деяких випадках достатньо просто динамічного спостереження. При цьому пацієнти повинні уникати ситуацій, які потенційно можуть призвести до розриву булл (фізичного перенапруження, застудних захворювань),а також кинути палити. У разі розвитку пневмотораксу залежно від ситуації може бути виконана плевральна пункція або дренування. У важчих випадках проводять операцію.

Хірургічне лікування бульозної емфіземи легень

Операція вважається найнадійнішим способом усунення булл в легенях. Вона може проводиться в таких випадках:

булли гігантських розмірів;
важка задишка, яка не купірується лікарськими препаратами;
компресія навколишніх тканин;
розвиток ускладнень (спонтанний пневмоторакс, кровохаркання, приєднання легеневої інфекції, нагноєння);
ризик малігнізації;
наростання дихальної недостатності;
зниження об'єму формованого видиху.

У межах хірургічного лікування бульозної емфіземи використовують кілька методик. Вибір кращого варіанту визначається в індивідуальному порядку залежно від розмірів булл, їх локалізації, вираженості процесу, наявності ускладнень тощо. Добре себе зарекомендували:

Булектомія. Операція передбачає видалення булл.
Торакоскопічна плевректомія. Видалення парієтальної плеври.
Атипова резекція. Має на увазі видалення клиноподібної ділянки легеневої паренхіми разом із буллами.
Сегментектомія. Проводиться резекція одного або декількох сегментів легені з буллами.
Лобектомія. Проводиться в разі великих булл і передбачає резекцію частки легені.
Плевродез. Під час процедури між плевральними покривами створюються спайки для запобігання накопиченню повітря і зменшення розмірів повітряних каверн.
Трансплантація легень. Використовується в крайніх випадках, коли інші методи не допомагають. Операція передбачає пересадку здорових легень від донора.

Хірургічні втручання в разі бульозної емфіземи можуть виконуватися відкритим (через розтин грудної клітки) і малоінвазивним способом (за допомогою відеоендоскопічного обладнання). Кожен із варіантів має свої переваги, однак перевагу зазвичай віддають торакоскопічним операціям. Вони мають низку виграшних переваг перед класичними операціями - малотравматичність, низький відсоток ускладнень, швидке відновлення, відсутність грубих шрамів і рубців.

Прогноз у разі бульозної емфіземи легень

Прогноз може сильно відрізнятися залежно від обставин кожного конкретного випадку, а саме:

часу виявлення патології;
стажу куріння;
ступеня зниження життєвої ємності легень;
прохідності дихальних шляхів;
швидкості прогресування основного захворювання;
можливості усунення або обмеження негативного впливу провокуючих чинників;
способу життя, супутніх захворювань тощо.

Після хірургічного втручання всі прояви захворювання зазвичай зникають. Без операції патологія може стати причиною розвитку рецидивуючих пневмотораксів, що погіршуватиме якість життя, обмежуючи побутову та професійну активність пацієнта.

Як профілактику захворювання фахівці рекомендують наступне:

відмова від шкідливих звичок (зокрема, куріння);
мінімізація ризиків захворювання на респіраторні інфекції (уникнення місць скупчення людей, вакцинація);
дотримання всіх лікарських рекомендацій (відмова від самолікування);
уникнення контакту зі шкідливими виробничими та середовищними факторами;
підвищення захисних сил організму (приймання вітамінних комплексів за узгодженням із лікарем);
підтримання загального стану здоров'я;
виконання дихальних вправ;
регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Скільки живуть при бульозній емфіземи легень

Точно передбачити тривалість життя пацієнта з бульозною емфіземою доволі складно через індивідуальні відмінності та безліч чинників, що впливають на прогноз. Деякі люди живуть довге життя, особливо за умови регулярного медичного спостереження і дотримання всіх рекомендацій лікаря, в той час як в інших тривалість життя може бути істотно скорочена через прогресування захворювання і розвиток серйозних ускладнень. Важливо, щоб ваше лікування було під контролем досвідчених лікарів, і рішення про методи лікування ухвалювалися на основі індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

Бульозна емфізема легень вимагає ретельної діагностики і грамотного підходу до лікування під контролем висококласних фахівців. У клініці «JMC» зібрана команда найкращих пульмонологів і торакальних хірургів, за плечима яких колосальний клінічний досвід і значний багаж знань. Поєднання високої майстерності наших лікарів з потужним технічним оснащенням творить чудеса. Ми гарантуємо високий рівень професіоналізму, індивідуальний підхід і повну безпеку. Фахівці нашої клініки точно знають, як Вам допомогти. Головне - не зволікати з візитом до лікаря. Двері нашої клініки відкриті для Вас!