Електрокардіографія (ЕКГ)

Що показує кардіограма (мета дослідження)

Кардіограма - це простий, швидкий, неінвазивний і абсолютно безболісний метод діагностики, який надає великий обсяг інформації про стан серцево-судинної системи. Дослідження показує:

• ЧСС;
• провідність;
• ритм серцевих скорочень;
• положення електричної осі серця;
• час деполяризації та реполяризації;
• розміри та розташування серця, фізичний стан органу.

Метод допомагає діагностувати цілий перелік проблем у роботі серця:

• аритмія;
• інфаркт міокарда;
• тромбоемболія;
• перикардит;
• міокардит;
• аневризма;
• стенокардія;
• гіпокаліємія;
• дистрофічні зміни;
• гіпертрофія передсердь;
• ІХС (ішемія);
• тахікардія, брадикардія;
• внутрішньосерцеві блокади.

Показання до ЕКГ

Показання до проведення ЕКГ настільки великі, що практично будь-яке комплексне обстеження пацієнта зазвичай починається з реєстрації показників електричної роботи серця. Кардіограма може знадобитися в таких випадках:

• артеріальна гіпертонія;
• ожиріння;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• прискорене серцебиття;
• аномалії будови серця;
• слабкість, непритомність, запаморочення;
• сильна набряклість на ногах, обличчі;
• захворювання ендокринної або нервової системи;
• пацієнти старше 40 років;
• робота на шкідливому виробництві;
• вегетосудинна дистонія;
• високі фізичні навантаження;
• оніміння шиї, нижньої частини щелепи та лівої руки;
• малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, стрес;
• травми грудного відділу (для виключення пошкоджень серця);
• болі у верхній частині живота, лівому боці грудної клітки;
• перенесена операція або важке захворювання (як контроль відновлення).

Для профілактики кардіограма може бути призначена в таких випадках:

• планова диспансеризація, госпіталізація;
• планування вагітності;
• початок професійних спортивних тренувань;
• оформлення документів для поїздки в санаторій;
• профогляд під час працевлаштування;
• отримання водійського посвідчення;
• оцінка роботи кардіологічного стимулятора;
• підготовка до оперативного втручання.

Як робиться кардіограма

Алгоритм зняття кардіограми має такий вигляд:

1. Позиціонування пацієнта. Процедура виконується лежачи на спині з випрямленими ногами. Пацієнт має роздягнутися до пояса, оголити щиколотки і зняти металеві прилади (прикраси, годинник).
2. Лікар бере електроди і кріпить їх у потрібних місцях. Для поліпшення електропровідності датчики змащують гелем або вологою губкою.
3. Лікар вмикає апарат і починає запис. Під час реєстрації показників пацієнт має лежати спокійно, не напружуючись, рівно дихати, не робити жодних рухів.
4. Запис спочатку відображається на екрані монітора, а потім друкується на спеціальній стрічці у вигляді графічної кривої лінії, кожен зубець якої відображає окремі імпульси.
5. Наприкінці дослідження електроди знімають.
6. Лікар аналізує отримані результати і видає висновок.

Існує низка факторів, здатних вплинути на точність отриманих результатів. Насамперед знизити якість діагностики може будь-яка активність під час запису ЕКГ, зокрема, розмови або сміх. ЕКГ виконується після 10-15 хвилинного відпочинку. Попередня фізична активність також може позначитися на результатах. Краще виключити зарядку або пробіжку в день дослідження. Також слід утриматися від ситного сніданку і вживання напоїв, що стимулюють активність роботи серця (кава, енергетики, чай).

Нормальна ЕКГ: що це означає

Варіант норми на ЕКГ для дорослих має такий вигляд:

• Частота серцевих скорочень - 60-100 ударів на хвилину.
• Ритм серця - синусовий. Характеризується рівними інтервалами PR.
• Інтервал RR - 0,6-1,2 сек. Дозволяє розрахувати шлуночкову частоту.
• Інтервал PR. Нормальний діапазон становить 120-200 мс. Позначає проведення імпульсу від верхньої частини передсердя до шлуночка.
• Інтервал ST. Повинен перебувати на рівні ізоелектричної лінії, без значного підйому або депресії. Нормою вважається показник у 320 мс.
• Інтервал QT (420 мс або менше). Відображає суму процесів деполяризації та реполяризації.
• P-зубець (відповідає за деполяризацію передсердь) - 80 мс. У більшості відведень він вертикальний.
• T-зубець (реполяризація, або розслаблення, шлуночків) - 160 мс. Зазвичай гладкий і округлий.
• J-зубець (переходу зубця S у сегмент ST). У нормі відсутній.

Ознаки інфаркту на ЕКГ

На наявність інфаркту міокарда можуть вказувати деякі ознаки:

• Підйом сегмента ST.
• Формування нового або поглиблення наявного зубця Q.
• Зміни хвилі T (можуть інвертуватися або стати глибшими в зоні інфаркту).
• Зміна сегмента ST (підйом або депресія в декількох відведеннях).
• Зниження амплітуди зубця R.
• Подовження інтервалу QT.
• Поява патологічних зубців U.

Окремо варто сказати про важливість динамічних змін у діагностиці інфаркту міокарда.  Захворювання часто супроводжується змінами на ЕКГ, які еволюціонують з часом. Повторні ЕКГ у динаміці можуть дати додаткову інформацію. Показники кардіограми важливо інтерпретувати в контексті клінічної картини пацієнта. Однак важливо зазначити, що в деяких випадках патологію може бути не видно на ЕКГ. Зміни на кардіограмі можуть запізнюватися щодо клінічної картини. Також метод може не виявити інфаркт за деяких порушень провідності імпульсу. Існують ділянки міокарда, погіршення кровообігу в яких практично не викликає специфічних змін на ЕКГ. З цих причин нормальна кардіограма за характерних симптомів інфаркту не є підставою для відмови від госпіталізації. Якщо організм подав сигнал, до нього слід прислухатися!

Де зробити кардіограму в Дніпрі

Зробити ЕКГ у максимально комфортних умовах можна в клініці «JMC». Ми проводимо дослідження на сучасному високотехнологічному обладнанні, що дає змогу отримувати повну і достовірну інформацію про стан здоров'я пацієнта. Ми гарантуємо високу точність отриманих результатів. Рання діагностика - це запорука Вашого здоров'я і довголіття. Не відкладайте візит до фахівця, запишіться на прийом вже зараз!