Ендопротезування плечового суглоба

Ендопротезування плечового суглоба (плечова артропластика) - це хірургічне втручання, під час якого пошкоджені або зношені компоненти плечового суглоба замінюють штучними імплантатами.

Що собою являє операція із заміни плечового суглоба

Плечовий суглоб є одним із найрухоміших у людському тілі, що робить його особливо вразливим до травм і зносу. Захворювання цієї ділянки можуть стати причиною сильного болю, який значною мірою обмежить здатність виконання елементарних повсякденних завдань і неминуче позначиться на якості життя.

Операція із заміни плечового суглоба дає змогу досягти таких цілей:

ліквідувати больовий синдром;
збільшити рухливість плечового суглоба;
відновити в повному обсязі функціональну активність кінцівки;
купірувати запальні та дегенеративні процеси;
підвищити якість життя;
вирішити безліч питань, пов'язаних із повсякденним життям людини, самообслуговуванням, збереженням фізичної активності.

Ендопротезування плеча буває двох типів:

Часткове. У цьому випадку замінюється тільки один компонент - головка плечової кістки або лопаткова западина. Відрізняється коротшою і легшою реабілітацією, проте результат може бути менш стійким у довгостроковій перспективі порівняно з повною заміною суглоба. Згодом може знадобитися додаткове хірургічне втручання.
Тотальне. Усі компоненти плечового суглоба замінюються штучними імплантатами. Використовується в тих випадках, коли суглоб необоротно зруйнований, присутні сильні болі або деформація суглоба. Характеризується складнішим періодом відновлення.

Записатися на прийом Викликати лікаря на дім

Наші лікарі

Переглянути усіх лікарів

Кушнір

Микола Михайлович

Хірург Травматолог-ортопед

Сторінка лікаря

Записатися

Дараган

Руслан Іванович

Хірург Травматолог-ортопед

Сторінка лікаря

Записатися

Чому саме в JMC

Захист та страхування

Єврейський медичний центр JMC включений до списку офіційних постачальників страхової компанії DEVIDSHEIELD GROUP International Medical Insurance. Це одна з найбільших міжнародних страхових компаній, яка діє, зокрема, в Ізраїлі та США.

Зручно та комфортно

Працюємо щотижня та всі державні свята; ведемо прийом пацієнтів до останнього клієнта; результати лабораторних досліджень видаємо одразу; приділяємо пацієнтам стільки часу, скільки потрібно; наше обслуговування Вас приємно здивує.

Якісно і високотехнологічно

JMC гарантує якість результатів діагностики та лікування; ми працюємо на сучасному лабораторному та діагностичному обладнанні; в нас багаторівнева система контролю за якістю надання медичної допомоги.

Чесно та гуманно

Наше основне завдання – здоров'я та благополуччя наших пацієнтів; здійснення благодійної діяльності; JMC не співпрацює із фармацевтичними представниками. У клініці немає реклами лікарських засобів

Показання до проведення

Лікування захворювань плечового суглоба зазвичай починається з використання консервативної терапії (лікарські препарати, фізіотерапія). На жаль, у деяких випадках патологічні зміни набувають незворотного характеру, а больовий синдром не вдається купірувати. У подібних ситуаціях мова заходить про необхідність у проведенні ендопротезування. Показаннями можуть послужити:

прогресуючий артроз;
остеоартрит;
багатофрагментний перелом плеча;
ревматоїдний артрит;
перелом суглобової западини;
некоректне зрощення голівки плеча;
вроджені аномалії (дисплазія);
розрив надістного м'яза;
хронічний поліартрит;
застарілі травми;
остеонекроз плечової голівки;
пухлинне руйнування кісток;
нестабільність (хронічне зміщення);
інфекційні ураження кісткової тканини.

Остаточне рішення про необхідність операції приймає лікар з урахуванням клінічної картини. Успіх ендопротезування багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно його було проведено: що раніше буде виявлено патологію, то легше й ефективніше пройде операція із заміни суглоба. Тому, якщо у вас є ортопедичні проблеми, не відкладайте візит до фахівця. Приводом можуть стати такі симптоми:

больовий синдром;
обмежена рухливість;
ранкова скутість;
хрускіт і щілинки;
набряклість;
гіперемія;
місцева гіпертермія;
заклинювання, блокади суглоба;
слабкість зв'язок, м'язова гіпотонія;
зовнішня деформація суглоба.

Підготовка

До моменту проведення ендопротезування пацієнт має перебувати в хорошій фізичній формі. Будь-які проблеми зі здоров'ям вирішуються до оперативного втручання. Фахівця слід заздалегідь попередити про прийняті лікарські препарати, наявні алергічні реакції, а також хронічні процеси.

Для попередження інтра- і післяопераційних ускладнень проводять комплексне обстеження, воно може містити в собі наступне:

рентгенографія;
електронейроміографія;
флюорографія;
ЕКГ;
УЗД;
КТ, МРТ;
ЗАК, ЗАС;
біохімія крові;
коагулограма;
аналіз крові на згортання;
дослідження на сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатити;
ФГДС, ФЛГ;
консультації профільних фахівців;
визначення групи крові та резус-фактора тощо.

Ендопротезування потребує серйозних підстав для проведення, тому перед ухваленням рішення лікарю знадобиться велика кількість інформації про пацієнта:

як часто виникає біль, наскільки сильно він турбує, чи купірується препаратами;
чи впливають симптоми на повсякденне життя і якість життя;
чи добре спить пацієнт ночами або неприємні симптоми не дають спокою навіть під час відпочинку;
чи відчуває людина труднощі під час самообслуговування (чи може вона сама причесатися, почистити зуби, завести руку за спину або підняти кінцівку вгору);
які методи лікування застосовували раніше;
як змінилася здатність пересуватися і виконувати елементарні завдання;
чи є тенденція до погіршення стану та ін.

Етапи проведення

Операція з ендопротезування плечового суглоба включає такі основні етапи:

Введення в наркоз (зазвичай застосовують загальну анестезію, але іноді можуть використовувати місцеву анестезію в поєднанні із седацією).
Отримання хірургічного доступу - хірург робить розріз на передній частині плеча для отримання доступу до плечового суглоба.
Оголення плечового суглоба і висічення всіх пошкоджених фрагментів.
Підготовка кісткових поверхонь стегнової та плечової кісток для встановлення штучних компонентів ендопротеза.
Встановлення компонентів ендопротеза.
Перевірка функціональності протеза і регулювання - хірург перевіряє правильність встановлення компонентів ендопротеза, регулює їхнє положення і забезпечує правильну відповідність і стабільність.
Встановлення тимчасової дренажної системи.
Зашивання тканин.
Закриття рани стерильною пов'язкою.

Протипоказання

Незважаючи на високу ефективність операції, її не завжди може бути проведено. До списку протипоказань входять:

важкий ступінь остеопорозу;
активні інфекції;
неврологічний параліч;
гострі психічні розлади;
виражена анемія;
некроз кісток;
тяжкий ступінь ожиріння;
декомпенсований цукровий діабет;
імунодефіцитні стани;
застудні захворювання, гіпертермія;
органна недостатність (нирки, печінка, серцево-судинна, дихальна система).

Можливі ускладнення

Будь-яке хірургічне втручання пов'язане з певним ризиком ускладнень. Ендопротезування в цьому відношенні не є винятком. Потенційними ускладненнями вважаються:

інфекційні процеси;
вивих суглоба;
розхитування елементів протеза;
перипротезний перелом;
формування остеофітів;
хронічні регіональні болі;
пошкодження зв'язок, нервів, судин;
тромбоз вен;
абсцес;
ригідність, контрактура м'язів.

Знизити ймовірність ускладнень допоможе ретельна підготовка і комплексне обстеження пацієнта щодо станів, які можуть спровокувати розвиток інфекцій або відторгнення протеза. Також важливо вибрати досвідченого висококваліфікованого хірурга. І, нарешті, самим пацієнтам важливо свідомо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій у післяопераційному періоді - уникати надмірного навантаження і травматичних впливів на плечовий суглоб протягом періоду відновлення, підтримувати рекомендований режим рухової активності, правильно харчуватися, регулярно відвідувати лікаря для контролю й оцінки стану плечового суглоба тощо.

Реабілітаційний період

Відновлення плечового суглоба починається вже наступного дня після операції. У середньому, для відновлення знадобиться три місяці.

Після встановлення протеза кінцівку фіксують за допомогою пов'язки або бандажа для виключення рухової активності. Це сприятиме запобіганню травм і прискорить процес загоєння. Для запобігання раннім ускладненням проводять щоденну антисептичну обробку післяопераційної рани і виконують зміну пов'язки. Як медикаментозну підтримку призначають антибіотики, антикоагулянти, анальгетики тощо.

Фізичне навантаження дозується і проводиться в щадному режимі, щоб забезпечити повну безпеку та ефективність реабілітації. На самому початку вправи мають пасивний характер. Тільки з часом після повного загоєння можна перейти до виконання активних зміцнювальних тренувань. При цьому не варто перевантажувати прооперований суглоб. Слід уникати різких рухів, активних махів і обертань. Фахівці рекомендують займатися плаванням, скандинавською ходьбою, велоспортом без високих навантажень тощо. Для моніторингу стану і прогресу відновлення показані регулярні візити до лікаря.

Для проведення ендопротезування плечового суглоба звертайтеся в клініку «JMC». Ендопротезування у нас проводять висококваліфіковані фахівці з великим досвідом роботи. Операція проводиться з використанням сучасного високотехнологічного обладнання. Вас будуть супроводжувати на всіх етапах, аж до повного відновлення. Що раніше Ви звернетеся до ортопеда-травматолога, то простіше і легше буде позбутися проблеми. Подаруйте собі легкість рухів разом із найкращими фахівцями з клініки «JMC»!