Фімоз

Фімоз - це патологічний процес, який характеризується звуженням отвору крайньої плоті до стану, коли голівка пеніса не може повністю оголитися.

Суть проблеми

Крайня плоть має багато функцій, головним чином, захисну. Вона являє собою двошарову шкірну складку, яка оберігає статевий член від опіків, порізів, саден, а також проникнення патогенних мікроорганізмів. Крім того, крайня плоть виконує антибактеріальну, зволожувальну, самоочисну, імунну та інші функції. У нормі в дорослих чоловіків препуціум має легко відсуватися і звільняти голівку пеніса.

Причини виникнення

Етіологія фімозу в дорослого чоловіка ще не повністю вивчена фахівцями, проте вони виділяють низку чинників, які найчастіше стають каталізаторами розвитку патології:

• пошкодження крайньої плоті;
• тривале використання уретрального катетера;
• наявність щільних інфільтратів;
• цукровий діабет;
• механічні травми;
• недотримання правил інтимної гігієни;
• вплив концентрованого йодного розчину;
• генетичні аномалії;
• діабетична ангіопатія;
• екзема, лишай, псоріаз;
• оперативні втручання на статевому члені;
• імунні патології;
• відсутність регулярного статевого життя;
• еректильна дисфункція;
• склеродермія;
• грибкові захворювання;
• ослаблення місцевих імунних захистів;
• носіння нижньої білизни, яка здавлює;
• перший статевий акт;
• часті мастурбації;
• гіпертрофований препуцій;
• алергічні реакції;
• перегрівання або переохолодження;
• нерівномірний ріст пеніса;
• дерматологічні захворювання;
• коротка вуздечка пеніса;
• ІПСШ;
• уретрит;
• невідповідність розміру пеніса розміру препуція;
• баланопостит.

Нерідко захворювання має вроджений характер свого розвитку й зумовлене спадковою схильністю. В основу механізму розвитку патології в цьому випадку може лягати дефіцит еластичних клітин, які беруть участь у формуванні препуціуму.

Різновиди

Захворювання може бути вродженим і набутим. Перший варіант є результатом індивідуальних особливостей організму. Набута форма розвивається як результат різних запальних процесів і травматичних ушкоджень.

Існує окрема класифікація за патогенезом (механізмом розвитку) захворювання:

• гіпертрофований (шкірна складка потовщується і виходить за межі пеніса);
• атрофічний (еластичність шкіри погіршується, крайня плоть стоншується);
• рубцевий (утворюється нееластична тканина, внаслідок чого препуцій подовжується і починає здавлювати голівку);
• фізіологічний (зустрічається в перші роки життя дитини у 80-90% випадків, є варіантом норми).

Поява фізіологічного варіанта пов'язана з тим, що препуцій недостатньо рухливий, подовжений і щільно прилягає до голівки пеніса. Така особливість не дає патогенним мікроорганізмам проникати в сечостатеву систему і забезпечує надійний захист від травматичних ушкоджень. До трьох років у більшості випадків ця особливість проходить. Присутність ознак фімозу до завершення статевого дозрівання не є патологією і вважається варіантом норми.

Рубцевий фімоз

Для цього типу захворювання характерне настільки сильне звуження препуція, що на шкірі з'являються мікротріщини. Коли вони загоюються, з'являються рубці на крайній плоті. Ускладнення належить до четвертої, запущеної стадії патологічного процесу. Крім основних симптомів, з'являються:

• затримка сечі;
• хворобливі сечовипускання;
• скупчення секрету в препуціумі;
• набряклість статевого члена;
• сексуальні дисфункції;
• погіршення чутливості пеніса.

Часто таке ускладнення розвивається на тлі травмування шкіри під час грубих і необережних спроб розтягнути препуцій. Мікророзриви і тріщини, що утворюються в результаті цього, призводять до формування рубців, які, на відміну від епітеліальної тканини, не мають еластичності. Рубцевий фімоз у дорослих можна усунути тільки оперативним шляхом.

Послужити причиною появи рубців також можуть:

• спадкова схильність;
• порушення метаболізму та ендокринні розлади;
• ІПСШ;
• ігнорування правил особистої гігієни;
• травми й опіки.

Ступені фімозу

Фахівці виділяють чотири основні стадії патологічного процесу залежно від вираженості клінічних симптомів:

1. Легкий фімоз характеризується вільним відкриттям голівки пеніса в спокійному стані, проте під час ерекції з цим виникають труднощі.
2. Препуцій зсувається з великими труднощами в спокійному стані. Під час збудження відкриття голівки пеніса неможливе. Спроби зробити це супроводжуються сильним дискомфортом і болем.
3. Головка пеніса вільно не оголюється навіть в не збудженому стані. Якщо це і відбувається, то зрідка і ненадовго.
4. Неможливе навіть часткове оголення. Присутні проблеми із сечовипусканням. Препуціум стає набряклим і розвивається хронічне запалення. Порушений нормальний відтік сечі, вона накопичується і виділяється невеликими краплями.

Уже на першій стадії не варто ігнорувати проблему, оскільки пеніс перестає функціонувати належним чином, а відновлення не відбувається саме по собі. Що раніше буде розпочато лікування, то легше і швидше воно проходитиме.

Симптоми фімозу

На початкових стадіях фімоз у чоловіків може протікати непомітно. Однак у міру прогресування патологія даватиме про себе знати. Головною ознакою захворювання є неможливість вільного відкриття головки пеніса. Пацієнти також скаржаться на:

• дизурію;
• хворобливі позиви до сечовипускання;
• енурез;
• виділення сечі тонким струменем;
• свербіж і болючість у ділянці пеніса;
• під час сечовипускання крайня плоть роздувається, як куля;
• набряк і почервоніння крайньої плоті;
• виділення гною;
• відчуття натягу шкіри;
• дратівливість;
• диспареунію;
• передчасне сім'явиверження;
• труднощі при досягненні оргазму;
• погіршення чутливості дітородного органу;
• гіпертермія;
• збільшення лімфовузлів.

Звернутися до лікаря слід за появи перших же симптомів. Бездіяльність може призвести до серйозних ускладнень, аж до розвитку гнійно-запальних процесів і вимушеної повної відмови від статевих контактів.

Можливі ускладнення

Фімоз небезпечний своїми наслідками:

• сексуальна дисфункція, погіршення потенції;
• тріщини і розриви на пенісі;
• запальні захворювання статевих органів;
• утворення спайок;
• парафімоз (защемлення голівки статевого члена) вимагає екстреної медичної допомоги;
• механічне чоловіче безпліддя;
• порушення фертильної функції;
• запалення пахових лімфатичних вузлів;
• некроз;
• гнійний баланопостит (супроводжується набряком, гіперемією, больовими відчуттями і виділеннями гною);
• гостра затримка сечі;
• кровотеча;
• диспареунія;
• інфекційні захворювання;
• інфравезикальна обструкція (закупорка сечових шляхів);
• рак статевого члена.

Діагностика

Консультація уролога починається стандартно - з вислуховування скарг пацієнта, збору анамнезу та проведення огляду. Фахівцю може знадобитися така інформація:

• як давно виникла проблема;
• що послужило передумовою;
• як швидко прогресував процес;
• травми;
• наявні хронічні захворювання;
• особливості інтимного життя.

Для встановлення діагнозу може знадобитися проведення таких методів дослідження:

• ЗАК, ЗАС;
• біохімія крові;
• дослідження мазка з уретри;
• бакпосів;
• ПЛР;
• УЗД;
• уретроскопія.

Лікування фімозу

Підхід до лікування залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання. На початкових етапах ще доцільне застосування консервативних методик. Для розтягування крайньої плоті використовуються акуратні масажні рухи. Шкіру попередньо розпарюють і наносять пом'якшувальний засіб. Процедура закінчується антисептичною обробкою. Вона може проводитися як вручну, так і з використанням спеціальних інструментів, наприклад, м'яких силіконових кілець. Щоб зменшити набряк і запалення, на статевий член наносять мазі з кортикостероїдним складом. Вони роблять шкіру більш еластичною, а також не дають розмножуватися патогенним мікроорганізмам.

На жаль, консервативні методики часто не дають стійких результатів і можуть призводити до рецидиву захворювання. Крім того, деякі засоби, наприклад, кортикостероїди, можна використовувати тільки короткий час. Під час лікування фімозу зазвичай застосовується оперативне втручання:

• Циркумцизія. Являє собою видалення крайньої плоті. Обрізання є єдиним дієвим методом лікування при появі рубців. Циркумцизія відрізняється швидким реабілітаційним періодом, мінімальними ризиками ускладнень і забезпечує повне вирішення проблеми.
• Пластика. Операція спрямована на збільшення звуженого отвору препуція. Для цього крайня плоть відтягується, після чого на ній робиться поздовжній розріз. На відміну від циркумцизії препуція повністю не видаляється.

Профілактика

Як заходи профілактики звуження крайньої плоті рекомендовано:

• дотримання правил особистої гігієни;
• своєчасне лікування інфекційно-запальних захворювань сечостатевої сфери;
• ведення здорового способу життя;
• помірна фізична активність;
• запобігання травматизації пеніса і грубого відтягування препуція, зокрема, під час мастурбації;
• використання бар'єрних методів контрацепції;
• носіння зручної спідньої білизни без швів;
• своєчасне проходження профілактичних оглядів.

Куди звертатися?

У медичному центрі «JMC» працюють висококваліфіковані хірурги-урологи з багаторічним досвідом роботи в проведенні операцій при фімозі. У нас можна пройти повний цикл лікування: починаючи від першої консультації до повного одужання, зокрема доступний увесь комплекс аналізів і післяопераційне спостереження фахівців. У своєму арсеналі ми маємо перевірені й ефективні методики, що дають змогу усунути патологію незалежно від її стадії без болю й ускладнень.

Серед наших переваг:

• • Найефективніші в місті хірургічні технології.
  • Перевагу віддають малоінвазивним органозберігаючим технікам проведення операцій.
  • У своїй роботі ми використовуємо інноваційні лапароскопи останнього покоління.
  • Усі види досліджень можна пройти в одному місці. Вам не потрібно буде нікуди йти.
  • Ми пишаємося командою висококваліфікованих фахівців різних профілів.

Збереження вашої безпеки та комфорту є пріоритетним завданням нашої клініки. Метод лікування підбирається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта окремо. Усі призначення базуються на принципах доказової медицини. У лікуванні фімозу використовуються сучасні методи лікування, після яких наші пацієнти швидко відновлюються і забувають про проблему. Якщо ви шукаєте найкращих урологів міста, тоді Вам у клініку «JMC». Ми знаємо, як подбати про Ваше здоров'я!

Отже, фімоз у чоловіка - це захворювання, при якому звужується кільце крайньої плоті, через що не відкривається головка статевого члена. До розвитку захворювання можуть призвести запальні захворювання, травми, спадкова схильність тощо. Проблема супроводжується сильним дискомфортом. Найпростіше позбутися захворювання на ранніх стадіях, поки ще не встигли розвинутися ускладнення.  Деякі з них вимагають негайної екстреної допомоги, інші унеможливлюють статеве життя. На ранніх стадіях є сенс використовувати консервативну терапію. Найефективнішим методом лікування є операція. Залежно від ситуації робиться обрізання або пластика препуція.