Невринома хребта

Спінальна невринома (шваннома) - це повільно зростаюча доброякісна пухлина, яка утворюється з клітин мієлінової оболонки нервового стовбура.

Причини виникнення пухлини спинного мозку - невриноми

Спинальна пухлина рідко виникає сама по собі. З'ясувати точні причини, через які вона починає розвиватися, фахівцям досі не вдалося. Однак є низка чинників, які можуть послужити каталізаторами виникнення утворення:

• травми;
• вікові зміни;
• мутації генів;
• незадовільна екологічна обстановка;
• дегенеративні зміни хребта;
• вплив канцерогенів, які надходять з їжею і повітрям, що вдихається;
• вірусні інфекції;
• гормональні зміни;
• іонізуюча радіація;
• токсини і хімічні речовини;
• шкідливі звички;
• онкологічні процеси.

Симптоми шванноми хребта

У невриноми є цілий перелік характерних симптомів, на які варто звернути увагу:

• біль у спині;
• порушення чутливості;
• м'язова гіпотонія;
• рухові порушення;
• параліч окремих частин тіла;
• проблеми з координацією;
• поколювання, відчуття повзаючих мурашок;
• слабкість, оніміння;
• спастичність м'язів;
• порушення видільних функцій.

Головним проявом невриноми є біль. Він може посилюватися ночами або під час пробудження. Больові відчуття можуть поширюватися через хребет до верхніх і нижніх кінцівок.

Невринома не вирізняється інтенсивним ростом і агресивністю. Утворення маленьких розмірів зазвичай взагалі не завдають дискомфорту. У міру збільшення пухлини больові відчуття посилюються. Великі невриноми чинять компресію нервових структур, викликаючи появу неврологічної симптоматики. Скарги пацієнтів багато в чому залежать від локалізації утворення. 

Невринома шийного відділу хребта

Відмінними симптомами пухлини в шийному відділі є:

• біль у ділянці шиї з іррадіацією в плече і вниз по руці;
• оніміння язика;
• слабкість верхніх кінцівок;
• припухлість у ділянці шиї;
• запаморочення;
• порушення слуху;
• болі під час ковтання;
• проблеми з виконанням повсякденних завдань (одягання, приготування їжі, письмо);
• порушення координації, хиткість ходи, втрата рівноваги.

Невринома грудного відділу хребта

Коли невринома формується в грудному відділі, вона провокує появу таких симптомів:

• біль у грудній клітці або спині, який часто посилюється в нічний час або під час фізичної активності;
• втрата чутливості або поколювання;
• іррадіації болю в бік або живіт;
• слабкість у нижніх кінцівках;
• порушення координації;
• оніміння, поколювання;
• слабкість м'язів;
• порушення дихання і ковтання;
• проблеми з функцією сечового міхура або кишечника;
• хиткість ходи, нестабільність під час ходьби.

Невринома поперекового відділу хребта

Симптоми невриноми багато в чому залежать від того, який нервовий корінець здавлений пухлиною. Серед скарг пацієнтів можуть зустрічатися:

• болі в попереку;
• утруднення рухової активності;
• іррадіація болю в нижні кінцівки;
• печіння, поколювання;
• оніміння ділянок шкіри;
• слабкість у ногах;
• хиткість ходи або втрата рівноваги;
• проблеми із сечовипусканням або дефекацією.

Невринома - це онкологія?

Невринома не є раком, але вона належить до категорії пухлин нервової системи. Невринома - це доброякісна пухлина, яка походить зі шваннових клітин, що утворюють мієлінову оболонку, яка захищає нерви. Ця доброякісна неагресивна пухлина, яка зазвичай не метастазує в інші частини тіла, росте повільно. При цьому, новоутворення може завдавати занепокоєння і погіршувати якість життя через здавлення важливих нервових структур або навколишніх тканин. У рідкісних випадках можлива малігнізація - озлоякіснення процесу. Ось чому при підозрі на невриному важливо проконсультуватися з лікарем і пройти ретельне обстеження.

Діагностика

Першим кроком у діагностиці невриноми є консультація фахівця, під час якої лікар вислуховує скарги, збирає анамнез і проводить огляд. Нейрохірургу може знадобитися багато інформації про пацієнта та історію його хвороби, а саме:

• тривалість і характер симптомів;
• локалізація і поширеність болю;
• наявність порушень чутливості або рухової активності;
• хронічні захворювання;
• наявність проблем із хребтом у минулому;
• прийом лікарських препаратів;
• сімейний анамнез;
• травми в ділянці хребта, отримані в минулому;
• зміна ваги останнім часом тощо.

Для того, щоб побачити весь масштаб проблеми, можуть бути призначені:

• МРТ з контрастним посиленням;
• КТ;
• УЗД;
• рентгенографія;
• електронейроміографія;
• гістологічне дослідження.

Клінічні прояви невриноми можуть бути схожі з іншими патологічними процесами. Під час діагностики фахівець проводить диференціальний аналіз із:

• менінгіомою;
• гемангіомою;
• епендимомою;
• лімфомою;
• абсцесом;
• туберкульозом хребта;
• анкілозивним спондилітом;
• остеобластокластомою;
• ангіоміоліпомою;
• метастазами та ін.

Лікування невриноми хребта

Вибір тактики лікування багато в чому залежить від розміру пухлини, її розташування, клінічної симптоматики, віку, індивідуальних особливостей організму тощо. Випадково виявлені невриноми невеликих розмірів, що не доставляють дискомфорту, вимагають спостереження фахівця і регулярного контролю за допомогою МРТ. Для призупинення росту маленьких пухлин можуть застосовувати радіохірургію.

З консервативних методів використовується медикаментозна підтримка. З метою купірування болю і запалення можуть призначатися анальгетики, НПЗП. Деяким пацієнтам показані стероїдні ін'єкції навколо пухлини. Також можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. Для поліпшення рухливості хребта і зниження болю рекомендовані техніки масажу, ультразвук, електротерапія тощо.

Великі утворення, що спричиняють больовий синдром, який не купірується, і компресію анатомічних структур, вимагають хірургічного втручання. Не завжди вдається повністю видалити всю пухлину, оскільки вона може проростати в життєво важливі структури. У цьому разі після операції можливе проведення променевої терапії.

Для виконання операції можуть використовуватися як малоінвазивні методи (ендоскопія, мікрохірургія), так і класичні, відкриті, техніки. Остаточне рішення приймає нейрохірург залежно від клінічної ситуації. Незалежно від обраної техніки, операція в разі невриноми містить такі основні етапи:

1. Анестезія.
2. Отримання хірургічного доступу.
3. Видалення пухлини.
4. Закриття рани.
5. Накладання швів і асептичної пов'язки.

Сучасні методи дають змогу оперувати пухлини, розташовані у важкодоступних місцях. «Золотим стандартом» лікування спінальної невриноми вважається ендоскопія. Усі маніпуляції виконуються через невеликий надріз за допомогою спеціальних мікроінструментів і мініатюрної камери з оптичним збільшенням.

Невринома може бути видалена і мікрохірургічним шляхом. Потужні мікроскопи, що використовуються в нашій клініці, дають змогу з високою точністю диференціювати пухлину і здорову тканину, а також виконувати маніпуляції з меншими ризиками пошкодження анатомічних структур.

У той час як малоінвазивні техніки є кращими з огляду на меншу травматичність, швидке відновлення і менший ризик ускладнень, є ситуації, коли відкрита операція є кращою або навіть необхідною. Сюди можна віднести:

• великі розміри утворення;
• важкодоступність пухлини;
• раніше проведені оперативні втручання на хребті;
• необхідність у додатковій стабілізації;
• наявність аномалій та інших патологій, що ускладнюють проведення малоінвазивних методів.

Під час вибору клініки для проведення діагностики та лікування спінальної невриноми віддавайте перевагу медичним центрам із висококласними фахівцями, потужним технічним оснащенням, сучасним підходом і власною лабораторією. Медичний центр «JMC» повністю відповідає всім цим критеріям. У нас працюють справжні професіонали своєї справи з багаторічним досвідом. У своїй роботі ми використовуємо сучасне обладнання експертного класу. Перш ніж приступати до лікування, Вам буде проведена ретельна комплексна діагностика. Під час проведення хірургічних втручань ми віддаємо перевагу малоінвазивним технікам з мінімальною травматизацією тканин. Також, якщо буде потрібно, наші фахівці можуть провести класичну операцію. Забудьте про болі в спині раз і назавжди. Довіртеся найкращим професіоналам міста з клініки «JMC»!