Склеротерапія

Склерозування вени: суть процесу

Склерозант - це спеціальна хімічна речовина для внутрішньовенного введення, дія якої спрямована на деградацію судини і закриття її просвіту. Препарат спричиняє своєрідні опіки, які призводять до подразнення і запалення внутрішньої оболонки судини та склеювання її стінок між собою. Як наслідок - кровотік у них зупиняється. Кров, яка раніше проходила ними, перенаправляється через здорові судини. Організм має безліч альтернативних шляхів для кровотоку, і закриття поверхневих вен не призводить до порушення загального кровообігу. Через деякий час судина перетворюється на фіброзну тканину, природно розсмоктується і зникає.

Залежно від механізму дії розрізняють три основні групи флебосклерозуючих препаратів:

1. Детергенти. Є препаратами синтетичного походження, дія яких спрямована на згортання білків з утворенням згустку в просвіті судини з подальшим склеюванням стінок. Більше підходять для усунення вен великих розмірів. Потрібно менше однієї секунди для експозиції.
2. Осмотичні розчини. Викликають зневоднення ендотелію судинних стінок. Речовини вимагають більш тривалої експозиції.
3. Корозійні речовини. Дія спрямована на зміну венозних стінок з подальшим утворенням згустку і склеюванням судини. Більше підходять для усунення дрібних вен.

Види склеротерапії

Поєднання різних методик склеротерапії дає змогу ефективно усунути варикозну хворобу на початкових її етапах безопераційним способом. Кожен із них має свої особливості та переваги.

Ехосклеротерапія

Ехо-склеротерапія - це методика склерозування, що передбачає повний ультразвуковий контроль, який дає змогу точково впливати на найпроблемніші ділянки й досягати максимального результату.

Дані УЗД дають змогу лікарю точно визначити місце розташування і структуру вени, оцінити її діаметр і перевірити наявність рефлюксу. Таким чином, покращується ефективність процедури, забезпечується більш точна і контрольована «доставка» лікарської речовини навіть у ті судини, які лежать досить глибоко. Найчастіше ехо-склеротерапія застосовується в лікуванні великих вен.

Пінна склеротерапія (foam-form склеротерапія)

Пінна склеротерапія (foam-form склеротерапія) - це метод лікування варикозного розширення вен та інших судинних проблем, під час якого використовують пінний склерозивний засіб, який пінно утворює склерозуючу рідину, зазвичай у поєднанні з ультразвуковим контролем.

Замість рідкої форми склерозанта використовується речовина у вигляді дрібної піни. Така форма речовини витісняє кров із судини, сприяючи більш тривалому і щільному контакту склерозанта з венозною стінкою і відповідно підвищенню якості процедури. Збільшення об'єму склерозанта за рахунок повітря дає змогу зробити облітерацію більшої кількості вен, не збільшуючи при цьому дозування препарату. Може знадобитися менша кількість ін'єкцій порівняно з класичною склеротерапією. Технологія також дає змогу краще розподілити склерозант.

На відміну від рідини, піна не розбавляється кров'ю, а утримується у вені, що забезпечує якісну облітерацію. Процедура дає змогу ефективно лікувати більші вени, що робить цей метод придатним для різних ступенів тяжкості варикозного розширення вен. Крім того, піна добре склеює вени будь-якого діаметра. Методика знижує ймовірність відновлення в ньому кровотоку. Піну добре видно під ультразвуком, що дає можливість якісного візуального контролю. Спеціаліст може не тільки рівномірно розподілити препарат по судинах, а й запобігти його потраплянню в здорові вени. Таким чином, імовірність розвитку таких ускладнень, як флебіт, тромбоз, тромбоемболія, опіки, мінімізована.

Компресійна пункційна склеротерапія

Являє собою класичний варіант склерозуючого лікування варикозної хвороби. За допомогою цієї методики усувають виключно зовнішні прояви захворювання. Однак причину його появи - неспроможність венозних клапанів, вона не усуває. Компресійна пункційна склеротерапія зазвичай поєднується з мініфлебектомією для усунення варикозних судин, що залишилися.

Катетерна склерооблітерація

Під час процедури використовується катетер для введення склерозанта безпосередньо у вену. Він переміщується вздовж вени з накладенням еластичного бандажа на оброблені зони. Цей метод може застосовуватися для склерозування більших вен. Процедуру використовують у разі недостатності клапанного апарату або магістрального варикозу.

Компресійна мікросклеротерапія

Головною відмінністю методики є спрямованість дій на найдрібніші поверхнево розташовані вени. Різниця є і в техніці проведення. Для ін'єкцій фахівець використовує ультратонкі голки і вводить мінімальні дозування склерозанта з низькою концентрацією.

Сама назва процедури свідчить про те, що робота фахівця буде кропіткою і вимагатиме достатнього досвіду. Для отримання більш точних даних може використовуватися спеціальна оптика. Ефективність методу досить висока. У більшості випадків спостерігається повне зникнення венозного малюнка.

Склеротерапія ретикулярних вен

Суть процедури точно така сама, тільки в цьому разі лікар впливає на найдрібніші судини і використовує ще більш тонкі й короткі голки. Процедура часто виконується за наявності естетичних показань. Метод передбачає введення множинних мікроін'єкцій склерозуючого препарату в ретикулярні судини.

Показання та протипоказання до склеротерапії

Методику можна застосовувати практично за будь-яких форм варикозного розширення вен, а також у косметичних цілях щодо судин, які не уражені цим захворюванням. Широке поширення склеротерапія знайшла в лікуванні таких станів:

• варикозна хвороба;
• телеангіектазії;
• ретикулярний варикоз;
• гемангіоми;
• ангіодисплазія;
• розсипний тип варикозу;
• лімфангіоми;
• трофічні виразки;
• ХВН (хронічна венозна недостатність) тощо.

Як і у всіх лікувальних методик, у склеротерапії є перелік протипоказань. До них належать:

• індивідуальна непереносимість склерозуючої речовини;
• тромбоз глибоких вен;
• гострий дерматит;
• фурункульоз;
• бешихове запалення;
• тромбофлебіт поверхневих вен;
• інфекційний процес;
• вагітність і період лактації;
• загальний важкий стан;
• онкологічні захворювання;
• серцево-легеневі шунти;
• аутоімунні процеси;
• гіпертермія;
• декомпенсація хронічних захворювань.

Існує і низка відносних протипоказань, через які фахівець може не допустити пацієнта до процедури. До них можна віднести таке:

• ожиріння;
• планування вагітності;
• спекотна пора року;
• мала рухливість, постільний режим;
• важкі умови праці;
• атеросклероз;
• лікування алкоголізму в анамнезі (склерозуючі речовини виготовляються на основі спиртів).

Склеротерапія може бути відкладена в разі проведення гормональної терапії (зокрема гормональної контрацепції). Такі пацієнти перебувають у групі ризику щодо розвитку тромбофлебіту, гіперпігментації шкіри та неоваскуляризації (патологічного розростання судин). В ідеалі за два місяці до початку склеротерапії гормональну терапію скасовують. Їх прийом може бути відновлений не раніше ніж через три місяці після закінчення лікування.

Рішення про можливість проведення склерооблітерації приймає фахівець в індивідуальному порядку на підставі отриманих діагностичних даних. У деяких випадках процедуру потрібно відкласти або зовсім замінити іншими методами.

Склеротерапія: плюси і мінуси

Останнім часом методика набуває все більшого поширення. До головних переваг склеротерапії можна віднести:

• мінімальна інвазивність;
• безболісність (використовують ультратонкі голки);
• безпека;
• доступність;
• технічна простота проведення;
• хороша переносимість;
• оперативність виконання;
• короткий і легкий відновлювальний період;
• хороший естетичний результат.

Говорячи про недоліки методу, існує ймовірність, що не видалена оперативним шляхом вена може відновитися і знову включитися в системний кровотік. Крім того, внаслідок прогресування варикозної хвороби на місці судин, що зазнали склерозування, можуть з'являтися нові розширені ділянки.

За умови правильного визначення показань до проведення процедури та виконання її досвідченим флебологом вдається домогтися гарного стійкого результату, особливо в комплексному підході. Якщо дію провокуючого чинника не було ліквідовано, проблема виникне знову в майбутньому. Для лікування великих варикозних вен склеротерапія використовується в комплексі з іншими методиками, зокрема - ендовенозною лазерною коагуляцією (ЕВЛК). Як побічні ефекти процедури можуть виступати флебіт, алергічна реакція, гіперпігментація шкіри.

Скільки потрібно сеансів склеротерапії

Для того, щоб отримати хороший естетичний ефект, може знадобитися кілька сеансів склеротерапії. Кількість процедур визначається фахівцем в індивідуальному порядку. Це залежить від різних чинників:

• розміру, кількості та локалізації уражених судин;
• ступеня ураження;
• загального стану пацієнта.

Під час одного сеансу лікар виконує від 3 до 8 ін'єкцій. У середньому може знадобитися від двох до семи процедур.

Рекомендації після склеротерапії

Результат процедури залежить від узгоджених дій фахівця і пацієнта. Веденням склерозанта у вену все не закінчується. Далі багато що залежить від самого пацієнта. Однією з головних рекомендацій, яких слід дотримуватися після склеротерапії, є носіння компресійного трикотажу. Це необхідно для відновлення кровообігу та ліквідації застійних явищ. Створення компресії дає змогу пройти реабілітаційний період набагато швидше і легше, а також уникнути ускладнень і отримати найбільш виразний результат.

Кровоносні судини після склеротерапії досить уразливі. Якщо об'єм вен збільшиться, кровообіг в них може відновитися. Щоб цього не сталося, показано носіння компресійних виробів. У перші п'ять днів панчохи взагалі не потрібно знімати. Далі їх можна використовувати тільки вдень. Про точні терміни носіння компресійної білизни скаже флеболог в індивідуальному порядку на консультації.

Також після склеротерапії показані щоденні піші прогулянки. Помірна рухова активність прискорить процес загоєння. Ходити пішки потрібно як мінімум одну годину на день. Пасивний спосіб життя і, навпаки, надмірні фізичні навантаження можуть нівелювати весь результат процедури. Якщо у Вас сидяча робота, обов'язково робіть перерви на прогулянку.

Після проведення склеротерапії також не варто забувати і про деякі обмеження. Під забороною перебуває:

• приймання гарячої ванни;
• відвідування лазні, сауни, солярію;
• куріння, вживання алкоголю;
• використання гарячих компресів;
• засмагання під відкритими сонячними променями;
• носіння підборів;
• їзда на велосипеді;
• біг, стрибки, різкі рухи;
• статичні навантаження;
• масажні процедури;
• силові вправи;
• тривалі авіаперельоти;
• епіляція.

Поява незначних больових відчуттів, печіння і судом під час проведення процедури є варіантом норми. Нерідко пацієнти скаржаться на набряк, почервоніння шкіри, появу гематом тощо. Це природна реакція організму на процедуру. Неприємні симптоми самі минають протягом кількох днів.

У рідкісних випадках можливі серйозніші побічні ефекти у вигляді утворення виразок, появи тромбів, розвитку алергічних реакцій, запальних процесів. Щоб мінімізувати ризик виникнення подібних ускладнень, слід вибирати перевірену клініку з висококласними фахівцями. Також багато що залежить і від самого пацієнта. Неухильне дотримання всіх рекомендацій допоможе запобігти появі неприємних наслідків. 

Проведення склеротерапії без болю, ризиків і ускладнень - у клініці «JMC». У нас є все для ефективного лікування судинних порушень - висококваліфіковані флебологи з багаторічним досвідом роботи, сучасне технічне оснащення, власна лабораторія. Наші лікарі володіють усією палітрою сучасних методик лікування судинних захворювань і вміють підбирати найбільш ефективні їх комбінації. Подбайте про своє здоров'я вже зараз. Запишіться на прийом до одного з наших фахівців!