Гемангіома хребта

Що таке гемангіома хребта

Гемангіома хребта - це повільно зростаюча доброякісна пухлина, що утворилася внаслідок аномального росту кровоносних судин та їх сплетення між собою.

Характерні особливості:

• Має доброякісний характер.
• Відрізняється повільним зростанням.
• Найчастіше локалізується в одному хребці.
• У жінок діагностується частіше.
• Зустрічається у 80% випадків усіх судинних неоплазій хребта.
• Діагностується переважно у людей віком 30-60 років.
• Не перероджується і не метастазує.
• Часто зустрічається у людей, які активно займаються спортом.
• У 90% випадків локалізується в грудному відділі.
• Має сприятливий прогноз за умови своєчасного звернення до фахівця.

Патологія може тривалий період себе ніяк не проявляти до появи тригера. Ним може виявитися травма, вагітність, клімакс і багато іншого. Часто пухлину виявляють абсолютно випадково в рамках діагностичного обстеження, яке проводили з абсолютно іншого приводу. З неагресивною формою гемангіоми пацієнти можуть прожити все життя і навіть не здогадуватися про її існування. У разі здавлювання нервових структур, головним симптомом, на який скаржаться пацієнти, є біль. Він може бути локальним у ділянці пухлини або може поширюватися на весь хребет та іррадіювати в інші частини тіла. Неприємні відчуття можуть посилюватися в нічний час і після фізичних навантажень. Також вони можуть виникати і в стані спокою. Головним методом діагностики є МРТ. Як лікування можуть використовуватися консервативні та оперативні методи. Тактику визначає нейрохірург залежно від клінічної ситуації.

Причини виникнення

Достовірно етіологія гемангіоми досі не встановлена. Вважається, що процес формування пухлини запускається ще в процесі ембріогенезу. Також припускають, що він пов'язаний з аномально високою щільністю судин. Подальшому патологічному зростанню пухлини можуть посприяти такі чинники:

• вплив радіації;
• спадкова схильність;
• високі фізичні навантаження;
• травми;
• остеопороз, остеохондроз;
• гормональні порушення (вплив естрогену);
• період вагітності, менопауза;
• вікові зміни;
• несприятливі екологічні умови;
• здавлювання ураженого хребця;
• гіпоксія тканин, ішемія;
• порушення в роботі імунної системи;
• робота в умовах підвищеного ризику для здоров'я;
• онкологічні процеси;
• порушення кровообігу;
• деякі вірусні інфекції;
• артеріальна гіпертензія;
• прийом стероїдних препаратів;
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю).

Симптоми гемангіоми хребта

У гемангіоми є цілий перелік ознак, на які важливо звернути увагу:

• тупий, ниючий біль у спині;
• поява патологічних переломів;
• порушення чутливості хребта;
• хвороблива обмеженість рухів;
• слабкість і тремор;
• судоми;
• паралічі;
• зменшення м'язової сили;
• зміна ходи;
• «болі спокою» (коли неприємні відчуття присутні в стані спокою);
• порушення функціонування органів таза.

На початкових етапах неоплазія хребта зазвичай не викликає занепокоєння. Однак у міру збільшення пухлини в розмірі виникають різні скарги. Вони можуть відрізнятися залежно від локалізації патологічного процесу.

Під час проведення діагностики фахівець повинен переконатися в тому, що за доброякісною пухлиною насправді не ховається рак. Про злоякісний процес можуть свідчити такі симптоми: лихоманка, швидка і безпричинна втрата ваги, нічна пітливість, збільшення лімфовузлів, млявість, апатія.

Гемангіома шийного відділу хребта

Вважається найнебезпечнішим різновидом, проте зустрічається рідше за інші форми. Гемангіома в цій ділянці супроводжується такими симптомами:

• головні болі;
• запаморочення;
• порушення сну;
• коливання артеріального тиску;
• погіршення слухових і зорових функцій;
• поколювання і біль у верхніх кінцівках;
• відчуття печіння;
• оніміння;
• м'язова атрофія.

Гемангіома грудного відділу хребта

Відрізняється яскраво вираженою клінічною симптоматикою. Пов'язано це з тим, що в грудному відділі розташовані важливі анатомічні структури. Серед поширених скарг пацієнтів:

• біль у грудній клітці та верхніх кінцівках;
• слабкість;
• втрата чутливості;
• порушення серцевого ритму;
• оніміння;
• погіршення апетиту;
• порушення репродуктивних функцій;
• диспепсичні розлади;
• порушення в роботі органів малого таза.

Гемангіома поперекового відділу хребта

Посідає друге місце після гемангіоми грудного відділу за поширеністю. Характерними симптомами є:

• болі в попереку;
• слабкість м'язів нижніх кінцівок;
• «простріли» в паху і сідницях;
• втрата чутливості;
• печіння і поколювання;
• оніміння, слабкість у ногах;
• погіршення еректильної функції;
• утруднення сечовипускання і дефекації.

Діагностика

Обстеження пацієнта починається з консультації нейрохірурга. Під час прийому лікар уважно вислуховує скарги, збирає анамнез і проводить фізикальний огляд, однак для постановки діагнозу цього недостатньо. Повну інформацію про стан пацієнта можна отримати тільки після інструментального дослідження. З цією метою проводяться:

• рентгенографія;
• ангіографія;
• біопсія;
• мієлографія;
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
• МРТ;
• КТ;
• УЗД.

Щоб побачити загальну картину, лікарю може знадобитися велика кількість інформації про пацієнта, а саме:

• час появи симптомів;
• обставини, за яких скарги посилюються або слабшають;
• прийом медикаментів;
• проведене раніше лікування, його ефективність;
• травми в минулому;
• проведені раніше оперативні втручання;
• умови праці;
• спосіб життя, наявність шкідливих звичок;
• діагностування неоплазій хребта у найближчих родичів та ін.

Під час діагностики гемангіоми хребта також важливо враховувати інші захворювання, які можуть мати схожі прояви. Диференціальний аналіз проводять із такими патологічними процесами:

• менінгіома;
• невринома;
• міжхребцева крижа;
• стеноз хребетного каналу;
• протрузії;
• остеохондроз;
• остеомієліт;
• туберкульоз хребта;
• гемангіобластома;
• ангіофіброма;
• ангіосаркома;
• спондилодисцит;
• остеобластокластома тощо.

Лікування гемангіоми хребта

Тактика визначається нейрохірургом в індивідуальному порядку залежно від клінічної картини, розмірів пухлини, її локалізації, наявності ускладнень, віку, загального стану організму тощо. У разі маленьких стабільних пухлин і безсимптомного перебігу може бути рекомендовано динамічне спостереження у фахівця. Приблизно раз на рік проводиться контрольне МРТ-обстеження, щоб переконатися в тому, що гемангіома не збільшується в розмірі.

Якщо ж пухлина росте, завдає дискомфорту або викликає компресію анатомічних структур, потрібне лікування - в якихось випадках консервативне, в якихось - оперативне. Часто для вирішення проблеми використовують комплексний підхід.  Усі дії мають бути узгоджені з лікарем, інакше можна серйозно собі нашкодити. Так, наприклад, фізіотерапія, теплові та масажні процедури суворо протипоказані. Вони посилюють кровообіг, що може вплинути на ріст пухлини, чого в цьому разі допустити категорично не можна.

Медикаментозне лікування гемангіоми хребта

Лікарська терапія не в силах знищити пухлину, проте здатна зміцнити хребет, пригальмувати прогресування патологічного процесу і полегшити загальний стан пацієнта. Медикаментозна підтримка може включати в себе наступне:

• анальгетики;
• протизапальні засоби;
• глюкокортикостероїди;
• міорелаксанти;
• бета-блокатори;
• вітамінні комплекси.

Операція в разі гемангіоми хребта

Хірургічне втручання проводять строго за показаннями. Операція може бути актуальною в таких випадках:

• стійкий больовий синдром;
• неврологічні порушення яскраво вираженого прояву;
• здавлювання спинного мозку;
• існує загроза перелому хребта;
• стрімке збільшення пухлини в розмірах.

Видалення гемангіоми може бути проведено малоінвазивним або традиційним способом. Нині перевагу віддають ендоскопії та мікрохірургії. Ці методики відрізняються мінімальною травматизацією тканин, не залишають після себе грубих шрамів і рубців, а також забезпечують швидке відновлення і пов'язані з мінімальними ризиками ускладнень. Класичний варіант на сьогодні проводять рідко, зважаючи на свою високу травматичність і пов'язані з нею ризики. Однак у деяких випадках може знадобитися саме відкрита операція, наприклад, у разі сильної компресії нервових корінців і спинного мозку.

Хірургічне втручання тільки на перший погляд виглядає досить просто. Насправді ж воно вимагає найвищої майстерності, досвіду і натхнення лікаря, який оперує, інакше можна пошкодити життєво важливі частини нервової системи. Некомпетентний фахівець своїми діями може спричинити непоправні пошкодження в цій украй чутливій структурі. Ось чому з усією увагою і серйозністю слід ставитися до вибору клініки для діагностики та лікування.

Розміри гемангіоми хребта для операції

Гемангіоми до 1 см зазвичай не є загрозою для здоров'я людини. Пухлини, більші за 10 мм, становлять небезпеку, оскільки можуть здавлювати і пошкоджувати важливі анатомічні структури. Варто також врахувати, що рішення про хірургічне втручання не визначається виключно розміром гемангіоми. Прооперована може бути пухлина будь-якого розміру, якщо вона дає виражену неврологічну симптоматику і стійкий больовий синдром, а також є загроза компресійного перелому. Важливе значення має локалізація гемангіоми, її динаміка росту, вплив на структуру хребта.            

Якщо Ви шукаєте клініку, в якій проведуть якісну всебічну діагностику і призначать грамотне лікування, тоді Вам у «JMC». У нас працюють першокласні нейрохірурги з багаторічним досвідом роботи. У клініці є власна лабораторія. Дослідження проводяться на високотехнологічному обладнанні експертного класу, тому ми гарантуємо точність діагностичних процедури і лабораторних аналізів. Якщо Вам буде потрібна операція, вона може бути проведена класичним або малоінвазивним способом. Наші фахівці будуть супроводжувати Вас на всіх етапах, починаючи з першої консультації і закінчуючи повним одужанням. Клініка «JMC» - це те місце, де подбають про Ваше здоров'я на найвищому рівні. Пацієнти, які обирають найкраще, віддають перевагу нашим фахівцям. Двері медичного центру відкриті для Вас!