Гідроцеле

Водянка яєчка (гідроцеле) - це патологічний процес, в основі якого - порушення дренажної функції судин, що характеризується затримкою і скупченням надлишкової кількості рідини між стінками оболонок яєчок, що призводить до збільшення мошонки в розмірах.

Причини гідроцеле

Між стінками мошонки і яєчками в нормі знаходиться невелика кількість рідини. Якщо порушується баланс між виробленням цієї рідини та її зворотним всмоктуванням, відбувається її надмірне накопичення, тобто гідроцеле. Причини водянки яєчка можуть бути пов'язані з багатьма чинниками, серед яких:

• спадкова схильність;
• травми, укуси, опіки;
• порушення в роботі пахової лімфатичної системи;
• оперативні втручання на мошонці;
• серцева недостатність на стадії декомпенсації;
• порушення всмоктувальної функції яєчок;
• порушення мікроциркуляції;
• запальні процеси;
• ниркова та печінкова недостатність;
• порушення в роботі печінки;
• носіння тугого і вузького одягу, нижньої білизни, що здавлює;
• грип;
• онкологічні захворювання і метастази;
• глистяні інвазії;
• наявність отвору, що з'єднує черевну порожнину з яєчком (характерно для вродженої форми);
• ниркова недостатність;
• інфекційний паротит;
• передчасні пологи, родові травми;
• пахова грижа;
• вроджені аномалії розвитку;
• варикоцеле;
• туберкульоз;
• перекрут яєчка;
• хіміотерапія;
• виснажливий надривний кашель;
• вплив радіації;
• непосильні силові навантаження;
• прийом певних медикаментозних засобів;
• застійні явища в малому тазу;
• інфекції, що передаються статевим шляхом. 

Класифікація

Залежно від етіологічних чинників водянка яєчка в чоловіків буває вродженою (діагностують у дитячому віці, зазвичай у перші роки життя) і набутою (трапляється здебільшого в дорослих і розвивається на тлі провокуючих чинників). З огляду на конкретну причину гідроцеле буває:

• запальним;
• післяопераційним;
• ятрогенним;
• посттрансплантаційним;
• декомпенсованим;
• посттравматичним;
• лімфостатичним та ін.

За характером перебігу захворювання поділяють на гостре (характеризується швидким наростанням клінічної симптоматики та погіршенням самопочуття) і хронічне (ознаки патології можуть зберігатися тривалий період часу та посилюватися в періоди загострення, чоловік може роками не підозрювати про наявність проблеми).  Проблема також може мати односторонній або двосторонній характер. У цьому разі патологію класифікують залежно від ураження одного або обох яєчок відповідно.

Виділяють сполучну та ізольовану форму. У першому випадку оболонки яєчка з'єднані з черевною порожниною через не закритий отвір. У другому - залишаються ізольованими. У цьому випадку рідина накопичується на етапі внутрішньоутробного розвитку і розсмоктується протягом перших років життя дитини.

Гідроцеле буває ускладненим і неускладненим. Як наслідки можуть розірватися оболонки яєчка, розвинутися грижа, інфекційні процеси тощо. Якщо рідина в порожнині мошонки перебуває під тиском, такий тип гідроцеле називають напруженим. Відсутність тиску характеризує ненапружену форму. У разі розвитку запальних процесів статевих органів або травм у підлітків йдеться про реактивну водянку. Залежно від об'єму рідини, яка скупчилася, гідроцеле буває малим, середнім, великим або гігантським.

Симптоми гідроцеле

Головним проявом патології є збільшення розмірів мошонки. Водянка може мати порівняно невеликий розмір і бути непомітною неозброєним оком. У запущених випадках об’єм рідини може налічувати кілька літрів. Об’єм рідини може змінюватися протягом дня. Збільшення мошонки може провокувати приймання певних лікарських препаратів, фізичні навантаження, статеві контакти тощо. Після сну розміри мошонки зазвичай зменшуються, а ввечері, навпаки, збільшуються.

Захворювання супроводжується й іншими симптомами, серед яких:

• больові відчуття;
• набряклість;
• асиметричність мошонки;
• почервоніння шкіри, вона стає гарячою на дотик;
• відчуття тяжкості в ділянці геніталій;
• дискомфорт під час сечовипускання;
• найменший дотик до яєчка викликає посилення болю;
• диспареунія;
• дискомфорт від носіння нижньої білизни;
• еректильна дисфункція;
• дискомфорт під час фізичних навантажень;
• незручності при ходьбі;
• гіпертермія;
• загальна слабкість;
• під час пальпації відчувається перекочування води під пальцями, чіткі межі яєчка визначити неможливо.

Клінічні симптоми можуть відрізнятися залежно від причини, яка спричинила захворювання. Так, у разі запального процесу можлива поява різкого болю, почервоніння, сильного набряку, гіпертермії, блювота і порушення загального самопочуття. Зустрічається і безсимптомний перебіг. Зазвичай він характерний для початкових стадій процесу і невеликого об'єму скупченої рідини, а також хронічної форми.

Чим небезпечна водянка яєчка?

Водянка яєчка у чоловіка небезпечна своїми ускладненнями. Ось деякі з них:

• атрофія яєчка;
• порушення сперматогенезу;
• безпліддя;
• погіршення кровообігу;
• передчасна еякуляція;
• зниження потенції;
• некроз;
• естетичний дефект і пов'язаний із цим психологічний дискомфорт;
• пахова грижа;
• орхіт;
• інфікування;
• дерматит;
• нагноєння;
• кальцифікація;
• розрив оболонки яєчка;
• ураження сусідніх органів;
• порушення сечовидільної функції;
• невроз, фобії.

Діагностика

Будь-яка неприємна зміна в ділянці мошонки потребує негайної консультації уролога. Захворювання найкраще піддається лікуванню у разі виявлення його на ранніх стадіях. Діагностика починається з вислуховування скарг пацієнта, збору анамнезу та проведення огляду. Уже на цьому етапі фахівець може поставити попередній діагноз. Очевидною ознакою гідроцеле є збільшення об'єму мошонки та її асиметричність.

Однак симптоми водянки яєчка можуть бути схожі з проявами інших патологій, наприклад, пахової грижі, орхіту або онкологічних процесів. Тому перш ніж поставити діагноз, проводять повноцінну діагностику, яка може містити такі дослідження:

• діафаноскопія (просвічування мошонки);
• доплерографія;
• біохімія крові;
• спермограма;
• сонограма;
• коагулограма;
• аналіз на онкомаркери;
• ПЛР;
• ЗАК, ЗАС;
• аналіз на ІПСШ;
• КТ, МРТ;
• УЗД. Є золотим стандартом у діагностиці гідроцеле. Дозволяє точно поставити діагноз.

Лікування водянки яєчка

Водянка яєчок у чоловіків добре піддається лікуванню. Консервативні методики мають місце бути, вони добре купірують клінічну симптоматику, проте важливо розуміти, що повністю вилікувати патологію тільки консервативним лікуванням неможливо.

Усе, що можна зробити без операції, це досягти тимчасового ефекту і трохи полегшити стан пацієнта. Тому в більшості випадків необхідне хірургічне втручання. Тільки операція може гарантувати повне позбавлення від патології та запобігання рецидивам.

Тактика лікування підбирається в індивідуальному порядку залежно від об'єму рідини, провокуючих чинників, наявності супутніх патологій, віку пацієнта тощо. У ранньому дитячому віці може застосовуватися вичікувальна тактика, оскільки є ймовірність самостійного розсмоктування зайвої рідини. Дітям після двох років вже показано оперативне втручання.

З широко поширених методів операції можна виділити:

• класичні операції (Вінкельмана, Бергмана, Росса, Лорда);
• пункція;
• малоінвазивні методики (плазмокоагуляція, ультразвукова дисекція, лазерний вплив, склеротерапія);
• ендоскопічна операція.

Методи Вінкельмана і Бергмана вважаються золотим стандартом лікування гідроцеле, оскільки вони є найбільш щадними та ефективними. Найголовніше - вони гарантують повне лікування і відсутність рецидивів. Під час процедури тканини фактично не травмуються, а відновлення настає досить швидко. Методики забезпечують відмінний косметичний ефект і пов'язані з мінімальними ризиками виникнення ускладнень. Головне - це вибрати хірурга-уролога з досвідом роботи в проведенні подібних операцій і самому чітко дотримуватися усіх лікарських призначень.

Профілактика

З метою профілактики гідроцеле фахівці рекомендують:

• уникати травм і переохолоджень пахової ділянки;
• використовувати бар'єрні методи контрацепції;
• уникати випадкових статевих зв'язків;
• відмовитися від носіння нижньої білизни та одягу, які здавлюють;
• вести здоровий спосіб життя;
• уникати постійного підйому важких предметів;
• дотримуватися інтимної гігієни;
• на етапі вагітності з метою профілактики вроджених форм рекомендовано дотримання дієти, приймання вітамінних комплексів, виключення шкідливих звичок;
• виключити грубі й агресивні статеві контакти;
• своєчасно лікувати інфекції та запалення сечостатевої сфери;
• проходити профілактичні огляди.

Де лікувати гідроцеле?

Із симптомами гідроцеле звертайтеся до висококваліфікованих урологів із медичного центру «JMC». Наші лікарі проведуть комплексну діагностику і підберуть оптимальний варіант операції.  Клініка «JMC» - це поєднання високих технологій, експертності, безпеки та комфорту.

Наші фахівці володіють усіма сучасними техніками проведення оперативних втручань з приводу гідроцеле. До кожного пацієнта використовується індивідуальний підхід. Під час консультації лікар допоможе підібрати найбільш підходящу методику, спираючись на результати проведеного обстеження.

Серед наших переваг:

• Найефективніші хірургічні технології.
• Високий професіоналізм.
• Орієнтир на світові протоколи та принципи доказової медицини.
• Перевага надається малоінвазивним органозберігаючим технікам проведення операцій.
• Сучасні лапароскопи останнього покоління.
• Діагностика та аналізи в одному місці - не потрібно нікуди йти.

Отже, гідроцеле у чоловіків - це захворювання, при якому відбувається порушення дренажної функції судин, що призводить до затримки та скупчення рідини між оболонками яєчок і збільшення мошонки в об'ємі. Розвиток проблеми може бути пов'язаний із травмами, запаленнями, інфекціями, спадковою схильністю тощо. Головною ознакою недуги є збільшення розмірів мошонки. Вона стає набряклою, червоною, гарячою на дотик. Стан супроводжується больовими відчуттями, дискомфортом навіть від звичайної ходьби та порушенням загального самопочуття. Гідроцеле може призвести до розвитку серйозних ускладнень, аж до атрофії яєчка і безпліддя. Прогнози захворювання позитивні в разі раннього звернення до фахівця і проведення оперативного втручання.