Мастектомія

Види операцій

Тактику хірургічного втручання підбирають в індивідуальному порядку, виходячи зі стадії онкопатології, ступеня злоякісності, наявності ускладнень, віку пацієнта та інших чинників.

Радикальна мастектомія (тотальна, мастектомія за Холстедом)

Це традиційна методика, яка передбачає повне видалення молочної залози разом із прилеглими до неї структурами, зокрема жировою клітковиною, м'язами, лімфатичними вузлами. Зважаючи на свою травматичність, проводиться у виняткових випадках за крайньої необхідності і за неможливості виконати більш щадне втручання. Часто призводить до порушення рухливості плечового суглоба, лімфедеми верхньої кінцівки. Показанням до проведення може послужити проростання пухлини у великий грудний м'яз і тотальне розростання метастазів.

Мастектомія за Мадденом

Є більш щадною методикою, під час якої видаляється все те ж саме, що й за класичного варіанту, крім великого і малого грудних м'язів, основної маси клітковини, а також лімфовузлів третього рівня. Руховий функціонал верхньої кінцівки на боці ураження зберігаються. Цей вид операції найбільш актуальний на ранніх стадіях раку.

Мастектомія за Пейті-Дайсоном

Це модифікована методика, яка передбачає меншу травматичність порівняно з тотальними резекціями і збереження великого грудного м'яза, а також підлопаткової та пахвової клітковини. Дана методика спрямована на збереження якомога більшого об'єму м'язової тканини, що може сприяти більш повній функціональній реабілітації. Може бути використана навіть у разі раку 3 стадії та метастазів у лімфовузлах, але за умови, що процес не перейшов на великий грудний м'яз.

Підшкірна мастектомія (лампектомія)

Це малотравматичний тип операції, головною перевагою якого є збереження якомога більшої частини здорової тканини грудей, а також соска й ареоли. Найефективніший у боротьбі з раком на ранній стадії розвитку, водночас є важлива умова - пухлина має розташовуватися за 2 см від сосково-ареолярної ділянки, а її розміри не повинні перевищувати 20 мм.

Двостороння мастектомія

Може бути рекомендована в превентивних цілях жінкам з високим ризиком розвитку онкології, наприклад, з мутацією гена BRCA. Також актуальна для пацієнток, у яких вже була виконана мастектомія однієї з грудей через рак, але присутній високий ризик рецидиву в іншій молочній залозі.

Мастектомія з одномоментною реконструкцією

Це хірургічна процедура, під час якої молочну залозу видаляють, а потім проводять реконструкцію грудей у тому ж хірургічному сеансі. Цей метод дає змогу зменшити кількість хірургічних втручань і час відновлення, порівнюючи з мастектомією і подальшою реконструкцією в окремих етапах.  Мастектомію з одномоментною реконструкцією можливо провести в разі неагресивних пухлин із мінімальним ризиком рецидиву. Як реконструктивний матеріал можуть бути використані імплантати і тканини з інших частин тіла.

Необхідність у видаленні лімфовузлів

Мастектомія, як правило, передбачає видалення регіонарних лімфатичних вузлів. Раніше хірургам доводилося діяти наосліп. У разі найменших підозр прилеглі лімфовузли відразу ж видаляли. З одного боку, такий захід допомагав рятувати життя багатьом пацієнтам, але з іншого - ставав причиною неприємного ускладнення у вигляді лімфедеми (хронічний набряк м'яких тканин верхньої кінцівки).

Щоб уникнути необґрунтованого видалення лімфовузлів і визначити кому воно дійсно потрібне, в нашій клініці виконується біопсія сторожового лімфовузла. Це сучасна діагностична процедура, суть якої полягає у введенні в пухлинну тканину спеціального барвника. Лімфовузол, у який препарат потрапляє насамперед, називається сторожовим. Він піддається видаленню і подальшому гістологічному вивченню на предмет наявності атипових клітин. Якщо він виявляється «чистим», видаляти інші лімфовузли немає необхідності.

Наслідки після видалення молочної залози

У разі своєчасного звернення за медичною допомогою і високого професіоналізму хірурга ризик ускладнень мінімальний. Однак виникнення ускладнень все ж можливе, ось деякі з них:

• гематома, кровотеча;
• огрубіння і ефект натягу шкіри;
• хронічний больовий синдром;
• поширення інфекції;
• пошкодження нервових закінчень;
• порушення відтоку лімфи, лімфорея;
• нагноєння післяопераційної рани;
• порушення рухливості в плечовому суглобі;
• рубцеві зміни;
• лімфедема;
• депресивні стани.

Щоб мінімізувати ризик розвитку серйозних ускладнень, у разі появи тривожних симптомів звертайтеся до фахівця. Насторожити можуть:

• набряклість, щільність і холодність верхньої кінцівки;
• больові відчуття і утруднення рухової активності;
• збліднення або посиніння рук.

Відновлення після мастектомії

Тривалість реабілітаційного періоду залежить від складності проведеної операції, віку пацієнта, індивідуальних особливостей організму тощо. Стандартний термін відновлення становить 1-2 місяці за умови відсутності серйозних ускладнень.

Щоб реабілітація пройшла успішно, важливо дотримуватися деяких рекомендацій:

• догляд за раною, регулярні перев'язки;
• носіння компресійного бандажа;
• нормалізація психоемоційного стану, проходження психотерапії;
• відмова від фізичних навантажень, різких рухів, підйому важких предметів;
• здорове харчування, контроль ваги;
• поступове відновлення рухової активності;
• виконання лікувальних вправ після зняття швів;
• проведення легкого масажу плеча і руки;
• сон на здоровому боці;
• дбайливе ставлення до руки з боку ураження, захист від травм, відмова від тісного одягу;
• попередження перегріву або переохолодження;
• відмова від відвідування лазень, саун, соляріїв, приймання гарячої ванни, плавання в басейні;
• регулярні візити до лікаря для відстеження якості відновного процесу.

Чому для проведення мастектомії варто обрати клініку «JMC»? У нас працюють висококласні онкологи та хірурги з великим практичним досвідом. До кожного пацієнта ми ставимося з граничною увагою. Клініка обладнана за останнім словом техніки. Наші фахівці допомогли тисячам пацієнтів перемогти онкологію, вони з радістю допоможуть і Вам. Звертайтеся вже зараз. Чим раніше ми почнемо лікування, тим більше шансів на успішне одужання!