Рак молочної залози

Що таке рак молочної залози (РМЗ)

Рак молочної залози - це злоякісне новоутворення, яке розвивається в тканинах молочної залози.

Головна підступність патології пов'язана з тим, що тривалий час вона може залишатися непомітною, через що виявляється занадто пізно. Проблема посилюється необізнаністю населення в питаннях онкології. Прийнято вважати, що рак часто можна намацати під час самообстеження, тому відвідувати лікаря необов'язково.

Причини раку молочної залози

Етіопатогенез РМЗ, як і інших форм онкопатології, повністю не вивчений. Інформація має лише приблизний характер. Найбільш імовірним є поліетіологічний механізм розвитку захворювання. Разом з тим, фактори ризику лікарі знають досить добре. До них належать:

• спадкова мутація генів;
• гормональні порушення;
• травми грудей;
• зайва вага;
• вікові зміни;
• відмова від годування грудьми;
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• ранній початок менархе, пізня менопауза;
• гінекологічні захворювання;
• гіпертонічна хвороба;
• цукровий діабет;
• стресові ситуації;
• безконтрольний прийом гормонів;
• часті аборти, пізня вагітність;
• відсутність статевого життя;
• мізерне харчування з високим вмістом канцерогенів;
• нестача фізичної активності;
• проживання в несприятливій екологічній обстановці;
• локальний вплив радіації (променева терапія).

Види раку молочної залози

Існує велика кількість класифікацій РМЗ. Від того, з яких клітин з'явилася пухлина, виділяють два основних типи:

• Часточковий. Розвивається в залозистих клітинах молочної залози.
• Протоковий. Розвивається в протоках молочних залоз.

Залежно від характеру росту пухлини виділяють два види раку - інвазивний і неінвазивний. Спочатку атипові клітини розташовані локалізовано і не переміщаються вглиб тканин. Такий рак називають неінвазивним. Виявити його – це залог успіху. Велике значення в ранньому виявленні мають скринінгові обстеження.

Поступово процес набуває агресивнішого перебігу: кількість атипових клітин зростає, вони проникають у навколишні тканини, що може призвести до поширення раку в сусідні лімфатичні вузли та інші частини тіла. У цьому випадку йдеться про інвазивну форму.

Залежно від кількості та розташування пухлинних вогнищ, виділяють два основних типи:

1. Вузловий. Пухлина має вигляд щільного утворення з чіткими межами. Поступово проростає в здорові тканини.
2. Дифузна. Належить до числа найбільш агресивних пухлин, здатних поширюватися по всій молочній залозі. Утворення не має чітких меж, стрімко прогресує і погано піддається лікуванню.

Гормонозалежний рак молочної залози

Це вид онкопатології, який розвивається під впливом жіночих гормонів. Ці гормони відіграють ключову роль у регуляції росту і розвитку нормальних клітин молочної залози. У таких пухлин на оболонках клітин виявляються рецептори до естрогену або прогестерону. На їхню частку припадає понад 70% усіх випадків раку молочної залози. Основним методом їхнього лікування є гормональна терапія.  Іноді використовується комбінація гормональної терапії з хірургічним видаленням пухлини, хіміотерапією, променевою терапією або таргетною терапією.

Який рак молочної залози найнебезпечніший

Найбільш агресивним типом вважається рак із потрійним негативним фенотипом. На клітинах новоутворень можуть перебувати три види рецепторів - естрогенові, прогестеронові та HER2. Це свого роду важелі, на які можна впливати в боротьбі з пухлиною.

Головною проблемою ТНРМЗ є повна відсутність будь-яких із цих рецепторів, що робить його вкрай нечутливим до терапії. Серед його головних характеристик:

• стрімкий розвиток;
• схильність до метастазування;
• поширеність серед молодих жінок;
• прогноз виживання - близько одного року;
• не піддається ні таргетній, ні гормонотерапії.

Разом з тим, важливо розуміти, що на прогноз впливає не тільки тип раку. Велике значення має своєчасність виявлення онкології, стадія захворювання, вік пацієнта і загальний стан здоров'я.

Ознаки раку молочної залози

Клінічні прояви РМЗ на початкових етапах зазвичай слабо помітні або взагалі відсутні. Їх вираженість зростає в міру переходу захворювання з однієї стадії в іншу. Раннє виявлення пухлини нерідко є випадковою знахідкою під час проведення діагностики інших патологій або в ході профілактичного обстеження. Симптоми РМЗ неспецифічні й можуть вказувати на багато інших, зокрема доброякісних захворювань. Разом з тим, поява будь-якого з них має стати приводом для негайного обстеження. Незважаючи на важливість самодіагностики, вона ніколи не замінить регулярних скринінгових процедур. Тільки висококваліфікований фахівець зможе виявити справжню причину Вашого стану.

Як визначити рак грудей

Приводом для звернення до фахівця можуть послужити такі симптоми:

• збільшення грудей у розмірі (асиметрія);
• будь-які виділення із соска, особливо кров'янисті;
• щільне утворення в грудях; 
• втягнутість соска, виразки, рани;
• висип, тріщини на сосках;
• біль і тяжкість у грудях;
• набряклість, свербіж, печіння, гіперемія;
• періодичні підвищення температури;
• збільшення пахвових лімфовузлів;
• зморшкуватість шкіри, в'ялість, лущення.

Незвичайні ознаки раку молочної залози

До нетипових симптомів можна віднести:

• біль у грудному відділі хребта;
• висип на соску, що нагадує екзему;
• помітні вени на грудях;
• припухлість у пахвовій западині;
• потовщення шкіри, поява лускатості;
• болючість під час дотику;
• западини, нерівності, ямочки на шкірі грудей;
• виділення, які з'являються із соска без натискань;
• зміна природного кольору шкіри на червоний, синюшний, баклажановий тощо.

Як відрізнити кісту від раку молочної залози

Без проведення спеціальних обстежень відрізнити кісту від раку може бути досить складно. Найточнішу інформацію зможуть дати інструментальні методи діагностики. Все ж існує кілька ознак, які можуть звертати на себе увагу:

• Кіста. На дотик м'яка, гладка і рухлива. Структура шкіри не змінюється. Виділення із соска практично не з'являються. Молочні залози розташовані на одному рівні. Присутня болючість або чутливість у ділянці кісти, особливо перед менструацією. Можливі зміни в розмірі утворення в різні періоди циклу. У деяких випадках може частково регресувати.
• Рак. Відчувається як тверда і щільна пухлина, яка не зміщується при промацуванні. Груди можуть ставати асиметричними, соски - деформуватися, шкіра набувати зморщеного в'ялого вигляду. Розмір пухлини ніяк не змінюється залежно від фази менструального циклу. Утворення не регресує.

Стадії раку молочної залози

Ступінь розвитку онкології визначається за системою TNM, де:

• T - поширеність первинного новоутворення.
• N - ураження регіонарних лімфовузлів.
• M - наявність віддалених метастаз.

Виходячи з вищезазначених параметрів виділяють такі стадії:

0. Пухлина має чіткі межі, не проростає в прилеглі тканини. Клінічні симптоми слабко виражені або відсутні.
1. Пухлина збільшується в розмірі, але досягає не більше 2 см у діаметрі. Утворення починає проростати в прилеглі тканини. Лімфатичні вузли ще не зачеплені метастазами.
2. Розміри утворення досягають 4-5 см у діаметрі. У процес залучаються прилеглі лімфатичні вузли. Віддалені метастази відсутні.
3. Пухлина виходить за межі молочної залози. Присутні множинні віддалені метастази.
4. Це термінальна стадія раку. Пухлина може досягати великих розмірів. Метастази виявляються в багатьох органах і системах організму.

Як швидко поширюється рак молочної залози

На це впливає ціла низка чинників, серед яких:

• стадія захворювання;
• швидкість поширення утворення;
• наявність метастазування;
• вид пухлини;
• проведене лікування;
• вік;
• гормональний фон;
• наявність супутніх захворювань;
• стан імунної системи тощо.

У середньому РМ розвивається досить повільно. Перш ніж пухлина досягне кількох сантиметрів, може пройти 10 і більше років. Водночас деякі типи раку, як наприклад, запальна карцинома, можуть розвиватися за лічені місяці.

Діагностика

За появи підозрілих змін слід звернутися до мамолога. Діагностика починається з проведення візуального огляду та пальпації. Для збору анамнезу лікарю може знадобитися така інформація:

• час появи перших симптомів;
• початок першої менструації;
• аборти, вагітності, пологи в минулому;
• онкологія у когось із близьких родичів;
• прийом гормональних засобів;
• наявність захворювань грудей;
• спосіб життя, наявність шкідливих звичок тощо.

У рамках діагностики в обов'язковому порядку проводять диференційний аналіз. Зважаючи на неспецифічність клінічних симптомів, рак молочної залози можна переплутати з багатьма іншими захворюваннями, наприклад, маститом, мастопатією, кістою, екземою, бешихою тощо.

Для постановки діагнозу може знадобитися:

• УЗД;
• біопсія;
• мамографія;
• рентгенографія;
• МРТ, КТ;
• ЕКГ;
• дуктоскопія;
• лабораторні дослідження.

Який вигляд має рак молочної залози на УЗД

РМЗ має такий вигляд:

• об'ємне пухлинне утворення округлої або неправильної форми;
• ділянки темнішого або повністю чорного кольору;
• неоднорідна гіпоехогенна структура;
• нечіткі, нерівні контури;
• збільшена васкуляризація навколо пухлини (ракові пухлини зазвичай мають більш активне кровопостачання).

Онкомаркери при раку молочної залози

Найбільшого поширення для моніторингу РМЗ набули такі онкомаркери:

• СА15-3;
• РЕА;
• CA 27-29.

Складність полягає в тому, що онкомаркери можуть підвищуватися не тільки при РМЗ, а й при інших патологічних станів. Крім того, їхнє збільшення виявляється не у всіх онкологічних хворих. Ось чому цей аналіз не може на всі сто відсотків підтвердити наявність онкопатології. Необхідність здачі тих чи інших тестів визначає лікар.

Лікування раку молочної залози

Захворювання потребує комплексного підходу. Обов'язковою складовою лікування є хірургічне втручання, яке поєднується з різними видами терапії. Конкретна тактика підбирається залежно від особливостей клінічного випадку і тяжкості процесу.

Хірургічне втручання

Головним завданням операції є повне видалення злоякісної пухлини. Для цього може використовуватися:

• лампектомія (являє собою органозберігаючу операцію, під час якої видаляють пухлину і невелику ділянку здорової тканини навколо неї);
• мастектомія (це радикальний захід, що передбачає видалення грудей цілком).

Гормональна терапія

Використовується в лікуванні гормонозалежних пухлин. Суть терапії полягає у виключенні функції яєчників. Допомагає зменшити розміри пухлини, остаточно знищити атипові клітини і попередити рецидив.

Хіміотерапія

В основі лікування - використання протипухлинних медикаментів, які згубно діють на ракові клітини і допомагають позбутися дрібних одиничних метастаз. Доза і вид хімічного засобу підбирається в індивідуальному порядку. Проводиться тільки в умовах стаціонару під постійним контролем показників крові.

Променева терапія

Має на увазі вплив іонізуючого випромінювання. Використовується з метою зменшення ступеня злоякісності раку і знищення атипових клітин, що залишилися.

Таргетна терапія

Є одним із найсучасніших методів лікування. Терапія пов'язана з меншою кількістю побічних ефектів, оскільки препарати впливають виключно на ракові клітини. Здорові тканини при цьому не зачіпаються.

Імунна терапія

Являє собою інноваційний метод боротьби з раком, який передбачає штучну стимуляцію імунної системи. Таким чином, організм сам вчиться розпізнавати і знищувати пухлинні клітини.

Профілактика раку молочної залози

Серед провокуючих чинників РМЗ є причини, на які ми не в силах вплинути. Однак у зоні нашої відповідальності перебуває раннє виявлення патології. Для цього слід проходити регулярну скринінгову діагностику та самообстеження молочних залоз один раз на місяць. У цьому разі є всі шанси перемогти захворювання і жити в ремісії довгі роки.

У рамках профілактики онкології рекомендується:

• зниження психоемоційного напруження, мінімізація стресових ситуацій;
• підтримання здорового способу життя (збалансоване харчування, фізична активність);
• відмова від шкідливих звичок;
• контроль ваги;
• тривале грудне вигодовування;
• планування вагітності та пологів;
• правильний підбір контрацептивів;
• приймання лікарських препаратів, особливо гормональних, під контролем фахівця;
• дбайливе ставлення до молочних залоз, захист від механічних травм і ударів;
• засмагання на сонці або в солярії тільки із закритими грудьми;
• відвідування гінеколога 1 раз на рік навіть за відсутності будь-яких скарг;
• носіння зручної спідньої білизни, відмова від виробів, що стягують і деформують груди;
• звернення до фахівця в разі появи підозрілих симптомів, дотримання всіх рекомендацій.

При раку молочної залози час грає не на користь пацієнта, тому важливо діяти негайно. Що раніше буде поставлено діагноз, то вищі шанси на повне одужання. Ще одним важливим фактором успішного лікування є вибір клініки з досвідченою командою фахівців, бездоганною репутацією і сучасним технічним оснащенням. Все це може запропонувати медичний центр «JMC». У нас працюють найкращі мамологи-онкологи – справжні професіонали своєї справи з багаторічним досвідом роботи. Важкі неординарні випадки не лякають наших фахівців. Ми допомогли тисячам пацієнтів побороти цей страшний діагноз. Звертайтеся, ми з радістю допоможемо і Вам!