Тромбофлебіт

Тромбофлебіт: що це

Тромбофлебіт - це патологічний процес, що характеризується розвитком запальної реакції у венозній стінці та утворенням у просвіті судини згустку крові.

Патологічний процес починається із запальної реакції, яка змінює характеристики внутрішньої оболонки вени та порушення механізму згортання крові. Усе це є каталізатором розвитку деструктивних змін у судинній системі та нашарування тромботичних мас. У підсумку формується згусток, який заважає кровотоку і призводить до його закупорки. Патологія найчастіше діагностується в ділянці нижніх кінцівок. Однак процес може зустрічатися в будь-якій іншій частині тіла (руки, таз, черевна і грудна порожнина).

Тромбофлебіт може вражати як поверхневі, так і глибокі структури. У першому випадку патологічне вогнище розвивається в судинах, що знаходяться під поверхнею шкіри. Найчастіше захворювання протікає в легкій формі та швидко зникає. Як правило, купірувати стан вдається медикаментозним шляхом. Тромбофлебіт глибоких структур трапляється рідше, проте протікає він важче. Виразність клінічних симптомів набагато інтенсивніша. Присутні високі ризики відриву тромбу. Може знадобитися оперативне втручання.

Який вигляд має тромбофлебіт

Зовнішні прояви тромбофлебіту можуть відрізнятися залежно від місця локалізації, стадії процесу, а також рівня ураження навколишніх тканин. Так, при ураженні поверхневих структур звертає на себе увагу чіткий контур розширеної судини у вигляді щільного теплого тяжа або витягнутого ряду округлих вузлів-кульок. У горизонтальному і піднятому положенні кінцівки тяжі нікуди не зникають.

Пацієнти скаржаться на гострий біль і почервоніння шкіри по ходу ураженої вени, набряклість навколишніх тканин. Під час пальпації неприємні відчуття посилюються. Почервоніння шкіри при тромбофлебіті обмежене контуром кровоносних судин і має нетривалий характер. Рухова активність у кінцівках не порушена, але може бути болючою. У разі своєчасно розпочатого лікування симптоми тромбофлебіту зазвичай стихають до кінця третього тижня. На жаль, існує тенденція, що, одного разу виникнувши, процес з'являтиметься все знову і знову.

Ураження глибоких структур розвивається гостро. Пацієнти скаржаться на болі в м'язах розпираючого характеру. Неприємні відчуття трохи вщухають при горизонтальному і піднесеному положенні кінцівки. Можлива й відсутність болю. Шкірні покриви набувають синюшного відтінку. Присутній сильний набряк. Шкіра стає глянцевою, на ній проступає судинна сітка. Порушується загальне самопочуття. Можлива поява лихоманки, ознобу, тахікардії, слабкості.

Причини тромбофлебіту

Захворювання може виникнути з цілої низки причин, встановити які не завжди вдається можливим. Нерідко тромбофлебіт розвивається під впливом одночасно кількох чинників. Деякі з них легко можна усунути, а на деякі - людина не в силах вплинути. Фахівці виділяють перелік станів, які збільшують імовірність розвитку цього захворювання:

• непомірні фізичні навантаження;
• спадкова схильність;
• ослаблення імунної системи;
• тривала іммобілізація;
• тривалі статичні навантаження;
• важка фізична праця;
• алергічні реакції;
• механічне пошкодження;
• вірусна інфекція;
• нестача фізичної активності;
• онкологічні процеси;
• серцево-судинні патології;
• переливання крові;
• дефіцит вітамінів і мінералів;
• ендокринні порушення;
• вагітність і пологи;
• ожиріння;
• гормональний дисбаланс;
• зневоднення організму;
• порушення в роботі печінки;
• хірургічні втручання;
• інфекційні процеси;
• вікові зміни;
• часті авіаперельоти;
• хіміотерапія;
• варикозна хвороба;
• безконтрольний прийом гормональних засобів;
• поранення, травми, що супроводжуються значною втратою крові;
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• тривала катетеризація вен, множинні забори крові, порушення технік внутрішньовенних вливань.

Симптоми тромбофлебіту

Клінічні прояви тромбофлебіту можуть відрізнятися в кожного пацієнта залежно від місця локалізації, стадії, поширеності процесу, а також індивідуальних особливостей організму. Симптоми захворювання можуть мати локальний незначний характер, а можуть супроводжуватися серйозними порушеннями загального самопочуття. Для тромбофлебіту характерний досить швидкий розвиток і посилення клінічних проявів із кожним днем. Що більше кров'яний згусток збільшується в розмірах, то більше погіршується стан пацієнта.

Якщо Ви помітили в себе наявність якихось із нижчезазначених симптомів, негайно зверніться до фахівця:

• болі по ходу ураженої вени (посилюються під час ходьби);
• шкіра стає червоною і гарячою на дотик;
• поява щільного хворобливого тяжа (прощупується під час пальпації);
• набряклість у ділянці ураженої судини;
• відчуття розпирання;
• збільшення розміру і видимість вен;
• підвищення температури;
• слабкість, озноб;
• обмеження рухової активності.

Найгрізнішим ускладненням тромбофлебіту є емболія легеневої артерії. На її розвиток можуть вказувати такі симптоми, як задишка, кровохаркання, непритомність, тахікардія, гіпотонія, задишка. Стан потребує негайного медичного втручання через небезпеку виникнення миттєвої смерті.

Які болі можуть бути при тромбофлебіті

Болі за тромбофлебіту можуть мати різні характеристики і проявлятися залежно від локалізації тромбу та ступеня тяжкості процесу. Так, у разі ураження поверхневих структур неприємні відчуття зазвичай зосереджені вздовж тромбованої вени. У разі глибокого тромбозу больовий синдром може мати більш загальний характер і поширюватися по всій довжині ураженої кінцівки. Одні пацієнти скаржаться на легкий дискомфорт, інші - на інтенсивний біль, що ускладнює нормальну активність. Больовий напад може набувати гострого, тупого, розпираючого, пульсуючого характеру.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок

У більшості випадків тромбофлебіт вражає нижні кінцівки. Патологія частіше діагностується у жінок. Розвиток захворювання може бути пов'язаний із носінням високих підборів, гормональними порушеннями, вагітністю та пологами, прийомом КОК тощо. Також велику роль у патогенезі процесу відіграють тривалі статичні навантаження. Захворювання може зустрічатися у людей молодого віку, проте частіше виявляється після сорока років.

Типовими скаргами в пацієнтів із тромбофлебітом нижніх кінцівок є:

• набряклість ніг;
• відчуття важкості та розпирання;
• почервоніння і ущільнення шкірних покривів;
• больові відчуття в області литкових м'язів;
• посилення судинного малюнка.

Гострий тромбофлебіт

Для гострого тромбофлебіту характерний різкий і раптовий початок. Процес може локалізуватися як у верхніх, так і нижніх кінцівках. Гострий процес супроводжується яскраво вираженими клінічними симптомами:

• болючість у зоні ураженої судини;
• збільшення регіональних лімфовузлів;
• шкірні покриви стають червоними і гарячими на дотик;
• набряклість;
• ущільнення шкіри;
• озноб;
• лихоманка.

Як діагностувати тромбофлебіт

Тромбофлебіт зазвичай дається взнаки на ранніх етапах розвитку, проте далеко не всі звертають увагу на симптоми, а часто списують їх на вік чи втому. Саме тому лікування часто може затягуватися.

Діагностика починається з вислуховування скарг, збору анамнезу та проведення огляду. Якщо лікар підозрює наявність тромбофлебіту, для уточнення діагнозу пацієнту буде призначено цілий комплекс досліджень, який може включати в себе:

• ЗАК, ЗАС;
• коагулограма;
• онкомаркери;
• аналіз на Д-димер;
• ангіографія;
• КТ, МРТ;
• УЗД.

Лікування тромбофлебіту

Тактику лікування підбирають в індивідуальному порядку, вона залежить від провокуючих чинників, форми і стадії захворювання, результатів діагностики та вираженості клінічних симптомів.

Консервативне

Призначається при первинному ураженні відносно невеликої ділянки кровоносної судини. Лікування включає в себе цілий комплекс заходів:

• медикаментозна підтримка (антикоагулянти, ангіопротектори, флеботоніки, антибіотики та ін.);
• еластична компресія;
• локальний вплив (мазі, креми);
• фізіотерапія (електрофорез, магнітотерапія, ультрафіолетове опромінення);
• модифікація способу життя (дієта, питний режим, фізична активність).

Хірургічне

Є «золотим стандартом» лікування тромбофлебіту. Операція запобігає поширенню патологічного процесу на глибокі структури, а також мінімізує ймовірність розвитку тромбоемболії.

Показаннями для проведення хірургічного втручання можуть послужити:

• збільшення згустку в розмірі;
• загроза перекриття просвіту вени;
• небезпека відриву тромбу;
• рецидивуюча форма;
• розвиток ускладнень тощо.

Сучасні втручання проводяться через невеликі розрізи, що значно скорочує терміни відновлення. На сьогодні в лікуванні тромбофлебіту використовують кілька методик:

• кросектомія (перетин і перев'язування вени та її притоків);
• інвагінаційний стриппінг (згусток видаляють за допомогою спеціального зонда);
• установка кава-фільтра (всередині вени нижче рівня ураження розміщується маленький пристрій, який не дає тромбам проникати в інші органи);
• стентування (механічне розширення вени за допомогою спеціального балона);
• тромбектомія (згусток видаляється через один розріз).

Наслідки тромбофлебіту

Якщо тромбофлебіт не отримує своєчасного лікування, він може прогресувати і призвести до серйозних ускладнень, таких як:

• відрив тромбу;
• зараження крові (сепсис);
• гнійний абсцес;
• тромбоз глибоких вен;
• серцевий напад;
• інфекція в підшкірній клітковині;
• інсульт;
• гіперпігментація шкіри над місцем ураження;
• флегмазія;
• стрептококове запалення лімфатичних вузлів;
• гангренозний, ішемічний тромбофлебіт;
• хронічна венозна недостатність.

Профілактика тромбофлебіту

Тромбофлебіт легше попередити, ніж лікувати. Для профілактики захворювання дотримуйтеся таких рекомендацій:

• носіння зручного взуття на невисоких підборах;
• контроль маси тіла;
• регулярна фізична активність;
• здорове харчування;
• відмова від підйому важких предметів;
• регулярні перерви при сидячій або стоячій роботі;
• носіння компресійного трикотажу;
• достатнє споживання рідини;
• здоровий спосіб життя;
• прийом лікарських препаратів під контролем фахівця;
• сон і відпочинок із піднятими кінцівками;
• вітамінотерапія;
• відмова від шкідливих звичок;
• підтримання питного режиму;
• приймання контрастного душу;
• зміцнення імунітету, загартовування організму;
• проходження профоглядів;
• своєчасне лікування захворювань.

Найкращим місцем для проведення діагностики та лікування тромбофлебіту є клініка «JMC». Наш медичний центр оснащений за останнім словом техніки. У нас є власна лабораторія. У клініці працюють висококласні фахівці з багаторічним досвідом роботи. Ми гарантуємо високий рівень сервісу, точність поставлених діагнозів і ефективність проведеного лікування. Наші флебологи вирішують найскладніші завдання, для них немає нічого неможливого. Якщо Вам буде потрібна операція, тут Вам проведуть її малоінвазивним способом без болю, ризиків і ускладнень. Наші флебологи володіють усім переліком сучасних методик лікування і вміють підбирати найефективніші їх комбінації. Потрапити на прийом до одного з фахівців клініки можна в будь-який зручний для Вас час, попередньо записавшись на консультацію. Звертайтеся, ми завжди раді допомогти!